【解读】妇科常见症状综述

妇科疾病是危害女性身心健康的常见病、多发病，它可有一系列特有症状，但有时不同的疾病可表现相似的症状，了解妇科疾病的常见症状，对于恶性妇科疾病的预防及正确的诊断治疗是有着重要的意义。
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* g9 _: N/ M8 N- Y搜医网·在线医生 Doctor Online    一、阴道出血：是指阴道、宫颈与子宫的出血，以子宫出血最多见。临床表现为月经过多，不规则或持续性出血，接触性出血等，出血量可多可少，出血时间可长可短。发生出血的原因很多，临床上常见的阴道出血有以下几种： 上海医院,搜医网,在线医生. \: ?+ J+ L: r% I
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    1）经量增多：月经量多或经期延长但月经周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。其他如子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器均可有经理增多。 上海医院,搜医网,在线医生- S! J: A% J: X* Q% u

! q# {  ^+ y/ k. j. m) @    2）不规则的阴道出血：青春期少女和更年期妇女多为月经失调。 上海医院,搜医网,在线医生/ R6 x* n, W5 b6 O

6 g& s& ]" S+ j% ~6 U; n1 L    3）不规则的长期持续阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，宫颈癌或子宫内膜癌多见。 上海医院. ^" ]& e( ~; e2 D  \4 [* {' T

( P/ G- L. B* a0 I6 Vwww.sohospital.net    4）性交后阴道出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤。
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    5）两次月经中间阴道出血：发生在下次月经前14-15日，历时3-4日，且血量极少，多为排卵期出血，无大碍。  ; p" t+ W. ?# @8 X: v2 w+ ]$ V

, T" p$ V) ]: n9 {/ J1 m上海医院,搜医网,在线医生    6）经期或经后点滴阴道出血：持续极少量阴道赭红色出血，常为放置宫内节育器的副反应。
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    7）停经后阴道出血：育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴道炎；出血量较多、流血持续不净或反复阴道出血，可能有子宫内膜癌。 上海医院,搜医网,在线医生" S9 D8 p4 h7 I" t4 C

. q7 n' `" ]/ V; n3 x搜医网·在线医生 Doctor Online    二、异常白带：正常情况下阴道有少量乳白色分泌物，为宫颈与子宫内膜腺体的分泌物，并混有脱落的阴道上皮细胞、白细胞和乳酸杆菌，为无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如果生殖道出现炎症，特别是阴道炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量显著增多，且性状也有改变。临床上常见的异常白带有以下几种：
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    1）透明白带：蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎或卵巢功能失调。
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    2）白色或灰黄色泡沫状稀薄白带： 滴虫性阴道炎的特征，可伴有外阴瘙痒。滴虫性阴道炎是常见的阴道炎，甲硝唑治疗有效。  
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    3）凝乳块状白带或豆渣样白带：念珠菌性阴道炎的特征，常伴有外阴瘙痒或灼痛。念珠菌性阴道炎也是常见的阴道炎，真菌感染所致，抗菌药治疗无效，需要抗菌药治疗。
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    4）灰白色稀薄腥臭味白带：常见于细菌性阴道病。它是正常生长在阴道内的细菌生态平衡失调引起的。患病时阴道内厌氧菌居多，甲硝唑治疗有效。  www.sohospital.net) c- I& j! D& J- x  q

% q! `* \5 y! j0 ?, s+ }6 Y搜医网·在线医生 Doctor Online    5）脓样白带：黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味。细菌所致的急性阴道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起，抗菌药治疗有效。
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    6）血性白带：白带中混有血液，血量可能由宫颈癌或子宫内膜癌引起，也可由宫颈息肉、重度宫颈糜烂引起。
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    7）水样白带：持续有淘米水样白带，而且特别臭的，一般为晚期宫颈癌、阴道癌或宫腔内积脓。
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8 `" \* Q. O; j# ~7 w搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。    三、下腹痛：急性下腹痛是妇科急症常见的主诉，可根据下腹痛的性质和特点判断疾病：
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    1）下腹痛部位:：下腹正中疼痛多由子宫病变引起，较少见。一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起，右侧下腹痛也可是阑尾炎引起的。双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
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    2）下腹痛时间：月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的。月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。 # ?. U( O8 Z# ~; }! o' G
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    3）下腹痛性质：隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致。坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起。阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起。撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起。顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。 搜医网·在线医生 Doctor Online  o4 L, I& V0 J' g5 N1 w5 H

4 ?  }- Y7 F; {: o7 v上海医院,搜医网,在线医生    四、下腹包块：下腹包块可能是患者本人或家属无意中发现，或体检时被发现的。下腹包块以妇科疾病为最多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。 搜医网·在线医生 Doctor Online9 Y9 F5 P* A' d
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    五、子宫增大： ! o) @- f1 t) t, ?( U
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    1）妊娠子宫：育龄妇女有停经史，且在下腹摸到包块，常为妊娠子宫。停经后出现不规则阴道出血，且子宫迅速增大，可能是葡萄胎。 + r: l; m& l9 C8 w0 q# r: b
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    2）子宫积脓：宫腔内有脓液使子宫增大，可见于子宫内膜癌，老年性子宫内膜炎合并于子宫积脓。 上海医院,搜医网,在线医生' H6 F. N- K% K8 l  t
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    3）子宫肌瘤：下腹正中可摸到包块，质地硬，形状不规则。     
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, K' b$ [2 e# b( E7 Z: e$ F! D9 Q搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。    4）子宫恶性肿瘤：更年期或绝经后妇女子宫增大，并且有不规则阴道出血，可能是子宫内膜癌。
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    5）子宫畸形：双子宫患者可在子宫另一侧摸到对称的包块。   I* t# T) {/ u- ]5 ?! W& ~  h

9 T  y; z4 [7 ~6 r; d7 Lwww.sohospital.net    六、附件区包块：最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。应仔细询问肿块发现的时期、部位、大小、硬度、活动度、生长速度、有无压痛及并发腹痛等。须与妊娠子宫、腹水及慢性尿潴留鉴别。
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    1）输卵管妊娠（宫外孕）：包块位于下腹一侧，有明显触痛。患者常有停经史及少阴道出血。
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    2）炎症包块：包块位于下腹两侧，有明显触痛。急性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者有发热和下腹痛。慢性炎症患者可以不孕，并有下腹部隐痛史。
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    3）卵巢良性肿瘤：包块位于下腹一侧，无明显触痛，可活动，逐渐长大。
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4 f, p' u1 g* P- A    4）卵巢恶性肿瘤：包块位于下腹两侧，无明显触痛，不活动，迅速长大，有腹水。  
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    5）卵巢子宫内膜异位囊肿：即子宫内膜在卵巢上生长，也随着正常月经周期扫生周期性出血，但这种出血无法外排，在体内逐渐积聚，形成囊肿包块。
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& k; g9 n* t: P8 Z5 t上海医院,搜医网,在线医生    七、不孕：应了解月经史、婚姻史及双方过去有无慢性疾病如结核、盆腔炎等，作过何种检查和治疗。 搜医网·在线医生 Doctor Online, y5 f- y* i5 D3 |- K, r; m
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    八、腰痛、下坠　慢性盆腔炎、宫颈炎、子宫脱垂、膀胱或直肠膨出及肿瘤等，均可引起上述症状。 www.sohospital.net, w# k  z0 [7 |$ n& e% b% [% |

% B" M9 R/ r# j, `2 x- _$ C上海医院    九、其他： 6 i- s2 v1 m8 ]+ S/ x3 n: `

7 }# }' m- j) z7 P. I  A8 Gwww.sohospital.net    1）肠道疾病：腹部手术术后的患者肠管发生粘连;肠道结核的患者，肠道肿瘤也可以在腹部摸到包块； 搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。) t! a! |! T4 x+ G- n/ d3 F6 E

4 Q  v. G6 M# G2 t上海医院    2）充盈的膀胱：充盈的膀胱易被误诊为下腹包块，所以在做妇科检查之前患者应解净小便。 www.sohospital.net0 G0 S2 j+ }- u0 m9 C" Z; C: x' ]
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    3）脊柱：过瘦的患者平卧时可以在腹部正中摸到"包块"，像骨头一样硬，实际上是脊柱的椎体。