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发表于 2008-4-6 00:14
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我是岳母春节后在某医院被确诊为宫颈癌(通过专家检查,妇科检查,以及大夫的临床经验)在没有病理的情况下做了放,化疗这样治疗对吗?如果是的话,一个疗程需要多长时间?今后的治疗方案是怎样的;由于经济条件有限,最好的治疗方法是什么?
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发表于 2008-4-6 16:19
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应根据宫颈癌的临床期别和妊娠周数等制定具体的处理措施。除宫颈原位癌及晚期妊娠外,原则上不考虑胎儿的存活。目前主要的治疗方法仍为手术和放射。 一、宫颈癌合并早期妊娠的处理 确诊为原位癌者,可经腹金子宫切除或次广泛子宫切除,保留一侧卵巢。如患者年轻要求生育,可严密观察下继续妊娠,等待产后再按以上处理。如患者一般情况差,有严重的内科合并症,不宜手术时,可先吸宫终止妊娠,术后进行冻结、激光或腔内镭疗,但不需作体外照射。Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌,可带着妊娠的子宫直接手术治疗。一般不会影响暴露手术野,其手术范围同非孕期宫颈癌。由于妊娠期组织疏松,容易分离,但因盆腔充血、血管较粗,术中出血可能较多,操作必须细心。如因其他原因不适合行根治术者,可进行腔内镭疗和60钴体外照射。一般于放疗开始后4~6周即自发流产,必要时人工流产后再继续完成放射治疗。Ⅱb期以上的宫颈癌,仅适合作放疗,一般主张先行腔内镭疗。 二、宫颈癌合并中期妊娠的处理 原位癌者,先剖宫取胎,继行子宫全切除或次广泛子宫切除。对年轻要求生育者,亦可继续妊娠,等待产后再做处理。 凡确诊为浸润癌,即应采取手术治疗。Ia~Ⅱa期患者,剖宫取胎同时作次广泛子宫切除或宫颈癌根治术。Ⅱb期以上,剖宫取胎术后进行放疗。有的作者主张剖宫前先给予2000mg小时阴道腔内镭疗,可控制癌细胞活力,减少扩散。照射后2周再行剖宫取胎。 三、宫颈癌合并晚期妊娠的处理 因胎儿已有存活能力,原位癌可允许阴道分娩,产后再进一步确诊治疗。Ⅰa~Ⅱa期宫颈癌,应作宫体上段剖宫产及宫颈癌手术。Ⅱb期以上,绝对避免经阴道分娩,应先行剖宫产,术后2周开始放疗。一般外照射结束后再行腔内镭疗。 四、产褥期宫颈癌的处理 产褥期发现宫颈癌,处理原则与非孕期相同。但由于癌瘤发展迅速,并容易合并感染,预后较差。一般主张产后2~3周开始先行体外照射,继以腔内镭疗。对早期癌患者,亦可考虑施行根治手术。
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