1.肝炎病人可以结婚吗？
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; e, ~, f8 F: L5 M: ?# r3 i医生：哦，你们打算筹办终身大事了。我想知道你近年来病情怎样？. z& Q% M& w4 @' J

" R6 r7 Q4 g$ ]; ~" Y: {7 w病者：我在3年前发现患肝炎后用药几个月，医生说验血肝功能恢复正常，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性和乙型肝炎e抗原阳性，以后每半年左右复查一次，结果都是这样，我可以结婚吗？
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医生：肝炎病人症状消失和肝功能正常，维持稳定一年以上，可以结婚。肝炎未恢复时结婚可能会加重病情。HBsAg阳性者的婚姻一般不受影响，但要考虑到婚后传染肝炎给配偶的机会增多了，应采取一些预防措施，以避免传染。/ [+ Y  c+ ]4 e0 @

% v' ]* G2 D# g6 \3 V( ^7 B1 J病者：结婚会使肝炎病情加重？# S: t: D, T0 E" k& t7 `3 j  f  b

! n+ A$ `# U7 C/ C2 m医生：是的。这一方面是由于有些年青人为操办婚事心情兴奋，并因购物、装修房屋、社交频繁而过于劳累；还有些人因肝炎而不饮酒多年了，人逢喜事经不起诱惑而开戒饮酒，这些都会令肝炎复发或病情加重。另一方面，新婚燕尔，患过肝炎者也应注意性生活的节制。
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病者：医生，我们很需要这方面的知识，请给介绍一下。
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医生：正常适度的性生活是人体生理要求，肝炎恢复期病者亦可根据自身的健康情况进行，但要有所节制。性生活是一种特殊的身心活动，夫妇双方性器官及大脑皮层都处于高度兴奋状态，性生活时是要消耗一定体力的，会使血压升高，呼吸短促，脉搏加快，并引起肝脏缺血、缺氧。如果性生活不节制，则有可能导致病情加重。所谓节制，因为性生活是以夫妇双方身体健康为前提的，人的性欲要求差异亦大，很难提出每周多少次才合适的标准，总之要量力而行。

2.配偶如何避免传染
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病者：在一年前我的男友就提出结婚了，但听说乙型肝炎的传染性很强，结婚后会把病传给他。我爱他，又不想害他，所以内心充满了矛盾和痛苦。6 M" D3 D3 h: I( i: X+ ~2 U

' a2 Y% v9 a( Q' z% H医生：结婚后，双方密切的日常生活接触及性生活是会传染乙型肝炎的，但有良策可以预防，那就是注射乙型肝炎疫苗。婚前应让对方也抽血检验是否曾感染过乙型肝炎病毒。结果有三种：①对方HBsAg阴性，说明不曾受过感染，则需先注射乙肝疫苗。待产生对乙型肝炎的抵抗力，即乙肝表面抗体（抗－HBs）阳性，便可以放心结婚；②对方检验结果为抗－HBs阳性，则说明其已具备对乙肝的抵抗力，就不需要注射乙肝疫苗，因而结婚也不必担心了；③若对方也是HBsAg阳性，则双方无所谓相互传染的问题，结婚自然不受限制。
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病者：我的男友不久前已验血，医生说要注射乙肝疫苗，该怎样使用呢？ # {! |3 |5 N; i; L5 f  K6 W  d# \

. t& N; f; C5 T- z医生：乙肝疫苗要注射三针，第一针后1月和6月接种第二、第三针。 # U/ j( w7 R, x: G: w

. M. Z, O( r7 c, R  f' q病者：为什么乙肝疫苗要打三针？ # C/ t& g" J. i- j

% c* [, c7 s: f医生：因为我国使用的乙肝疫苗是灭活血源疫苗，仅仅注射一针不能产生足够的免疫保护作用。据我们的研究资料，按规定用足三针，可使95％以上的少年和成年人产生免疫力。医学上把第一针和第二针疫苗称为致敏接种，使接种者产生抗体，第三针称加强免疫，使产生的抗体效价更高，预防效果更为持久。

病者：近期因工作和学习任务较忙，暂不想要孩子，该用什么避孕方法？4 c0 J! q! J5 n( P

) i$ p$ W5 k5 w+ @* H医生：我国妇女已普遍应用口服避孕药，这类药物不论是短效的或长效的，共同成分为雌激素和孕激素，都较安全、有效，仅长期或大量服用在极少人中对肝脏有副作用。由于你曾患肝炎，故不宜使用药物避孕。应改用其他避孕方法，如避孕套等。! s3 P  F' S1 _/ p' [- d$ x4 ]2 [
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病者：得了乙型肝炎的妇女可以生育吗？- m5 o: ]* ?$ t$ I9 ~6 }
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医生：肝炎患者病情未稳定，肝功能未恢复正常，是不宜怀孕的，这是关系到母子双方的事。妊娠和分娩会增加肝脏负担，使病情加重，并有可能发生流产、早产和死胎等。所以，应在症状消失和肝功能正常1年以上才生育为宜。
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病者：我有一位女友怀孕4个月时得了病毒性肝炎，有医生说胎儿会畸形，真是这样可怕吗？
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医生：一般认为妊娠早期（3～4月内）患肝炎，肝炎病毒是有可能影响胎儿的，但妊娠后期则不会受影响。还有学者曾对病毒性肝炎孕妇作细致广泛的调查和5年追踪观察，未发现妊娠期肝炎与胎儿先天性畸形之间有因果关系。因此，转告你的女友，也包括你自己，不必过于忧虑，在产前检查时医生会给你指导的。
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5 f0 \; k1 V* t- c病者：不过，这位医生要我的女友做人工流产，该不该做呢？+ W% F! P  o" j4 _7 h4 ^+ {, ]: \3 Z

5 A! c" k, @  K4 R  k1 @医生：我上面已谈过，妊娠妇女得了肝炎，或有肝炎的妇女怀孕对胎儿及孕妇均有不同程度的不良影响，而中止妊娠的手术，未必能改善肝炎过程，有时反而加重病情。因此，一般不主张患肝炎的孕妇采用人工流产等手术中止妊娠，应该积极治疗肝炎，加强监护，让其自然分娩。这方面应由有经验的医生根据每一个病人的具体情况作出医疗建议。

病者：像我这样HBsAg阳性者怀孕了，会传染给胎儿吗？8 i6 I5 W# _" `
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医生：这个问题正是我要讲的。乙型肝炎病毒可经母亲传染给胎儿。据统计，HBsAg阳性的母亲所产婴儿，一年内感染者约占半数，如母亲e抗原阳性，感染的比例会更高，但多数是在分娩时感染及产后母婴密切接触而感染，少数是经胎盘传染。对于前者可以用注射乙肝疫苗的方法阻断传播。$ h& r4 r  o. n7 ~  I- l
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病者：乙肝疫苗该怎样用呢？4 a$ R* [0 k' C
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医生：乙肝疫苗注射应在婴儿出生后24小时内，1月龄，6月龄各一针，三针均为30 微克。效果很好，新生儿的保护效果可达90％。如果在出生后6小时内注射乙肝高效价免疫球蛋白（HBIG）一针（1毫升），然后于出生后第1、2、7月注射乙肝疫苗，其保护效果可达95％。由于有少数（约10％）胎儿是经胎盘在子宫内感染的，因此出生后预防注射无效。
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病者：有办法把乙肝传播阻断在子宫内吗？
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医生：这是医学家多年来苦心研究的课题。最近上海医科大学有了初步成果，他们的方法是在孕妇分娩前3个月，每月注射一针HBIG，至临产前共3次，其效果明显，较之其他带乙肝病毒孕妇所生的新生儿，子宫内乙肝病毒感染率减少近2/3。此项研究成果已通过卫生部有关专家组鉴定，有条件的单位可以试用。

病者：父亲有乙型肝炎对子女影响大吗？
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; }: q7 `: V7 y! N8 d医生：目前并未有确实资料认为肝炎可以遗传，因此仍认为有肝炎的父亲对子女的影响，最要的是日常生活密切接触。最近有资料报道精子内发现乙肝病毒，估计也存在父—婴传播。父亲有乙型肝炎，其子女亦应重视注射乙肝疫苗，新生儿能先注射HBIG，可求得更好效果。
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- v8 F6 w5 n6 C3 f2 ?+ E& c病者：HBsAg阳性母亲能给婴儿喂乳吗？& W* e1 n6 o+ j/ k2 I+ o
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医生：HBsAg阳性母亲的乳汁中亦可检出HBsAg，故母乳喂养是可以把肝炎传给婴儿的。但由于乳汁毕竟不是传播乙肝的主要途径，其危险性远小于血液，如果婴儿已按上述要求注射HBIG和乙肝疫苗，母乳喂养亦是可选择的。此外，还应注意到哺乳期母体每天要分泌大量乳汁，所需营养及热量很大，患肝炎的产妇如果食欲差、营养不足，会加重病情，故是否母乳喂养，要从母婴两方面来考虑。

病者：乙肝表面抗原携带者能过性生活吗，应注意些什么?
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医生：若夫妻一方是乙肝表面抗原携带者，一般情况良好，肝功能正常者，可以过正常性生活，但要注意性生活卫生，防止将乙肝病毒传染给配偶。若配偶有自身保护能力(即抗-HBs 阳性)，可以像正常人一样过性生活；若配偶HBsAg及抗-HBs均为阴性，应尽早注射乙肝疫苗以产生抗体；配偶未注射乙肝疫苗之前，性生活时最好用避孕套。
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病者： 与乙肝表面抗原携带者在一起工作会被传染吗?
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$ R* p2 m; ~8 p# v1 q+ c医生： 由于乙肝病毒主要经血液和体液传播，消化道传播的机率很低，而通过间接接触传染乙肝病毒的几率就更低了。健康人与乙肝表面抗原携带者在一起工作，虽然会共用办公桌、椅、门、窗、电话及书写工具等，但均属间接接触，一般不会被传染，只是乙肝表面抗原携带者的餐饮具及洗刷用具要单独使用，不要与其他人混用。

　　反映乙肝病毒复制的指标很多，如HBsAg，HBV-DNA、抗-HBclgM等，最简便廉的方法就是查一下乙肝五项指标。如果HBsAg、HBeAg和抗HBc三项阳性(即为大三阳)，其血液就有高度传染性；如果抗-HBe阳性，其血液的传染性就较低。
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# c0 `2 P( s! n& C' ~　　一般来说，HBsAg阳性者可以和正常人一样参加工作、学习和社交活动，他们对周围的同志不构成明显的威胁。HBsAg阳性携带者结婚前最好先查一下本人的HBeAg和抗-HBe，如果抗-HBe阳性，说明传染性较低，可以结婚；如果H BeAg阳性，就要再查对方的血清，如果是抗-HBs阳性，说明对方对乙肝病毒已有免疫力，不会再感染。如果对方HBsAg、抗-HBs和抗-HBc都是阴性，则可注射乙型肝炎病毒灭活疫苗，待体内产生保护性抗体后再结婚。

　　HBV的母婴传播是慢性HBV感染的主要方式，如不采取有效措施，几乎所有的同时携带HBsAg 和HBeAg的母亲所生婴儿都会产生HBV感染，其中95％会成为慢性携带者，而慢性HBV感染至成年后，可致肝硬变和肝癌。宫内HBV感染的婴儿在T淋巴细胞水平上对HBV抗原物质产生了免疫耐受，但这种耐受大多是不完全的，因而出生后及时用乙肝疫苗免疫大多有效。防治措施：出生后48小时内给予乙肝免疫球蛋白（HBIG）1ml（>200Iu/ml）肌肉注射，出生后2个月时第2次HBIG治疗，并于生后2、3、5月时使用乙肝疫苗10μg皮下注射，可使HBsAg阳性率大大降低。据研究报道，乙肝疫苗对HBeAg阳性母亲所生的婴儿可提供至少10年的保护作用，因此10岁以前没有必要作常规加强免疫接种。 + ?1 [" D& g5 V  J7 o, g  {
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新生儿乙肝疫苗免疫后远期效果如何？
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　　乙肝疫苗免疫后产生的抗-HBs水平随年龄增加而有所降低或不被检出，并不意味着保护性消失，当受HBV感染可引起有效的抗-HBs回忆反应（调查表明，初免时无免疫应答或低免疫应答者，仍有发生HBV感染的可能，但低免疫应答者的危险性大大低于无免疫应答者）。乙肝疫苗在新生儿中普遍使用，可使乙肝病毒在我国的传播在一代中得到控制，关键在于提高免疫接种率，新生儿乙肝疫苗常规接种后，至少9年内不必加强免疫，1～9年疫苗保护率在85％以上。

家中有肝炎病人时怎样预防感染?
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　　家中有人患肝炎后应采取预防措施，防止肝炎在家庭成员传播。首先应送病人去医院隔离治疗，暂时尚不能住院者应在家里进行隔离治疗。其次是切断传播途径。具体方法是：①隔离病人。②与肝炎病人分餐，餐具独用，用后单独进行煮沸，时间为30分钟，清洗后备用。病人剩的饭菜等要煮沸消毒后弃去。③病人专用便器，病人的粪便及排泄物要进行彻底消毒。④ 病人换下的内衣、内裤、床单，最好煮沸15分钟，或放于0.2％的84消毒液浸泡20分钟后再用肥皂洗净，清水冲洗。⑤病人用过的物品也可用84消毒液浸泡消毒。⑥病人或护理病人的家属，要养成饭前便后洗手的习惯，接触污物后也要洗手。