一个阿姨医生和大家谈谈（转载）


亲爱的网友和青年朋友们：

最近我在此版写了三篇文章，大家给我来了很多信。并且我也在这里看到大家对乙肝治疗，休息，就业，考研，出国，婚恋等诸多问题的一些想法和苦恼。做为我是一个从医三十五年，并且有着世代医学背景的医生。我深感自己有责任，针对乙肝问题和大家谈一谈。

对乙肝的认识，是在上个世纪澳大利亚抗原被发现后，对乙肝病原学有了新的认识。当时有人指出澳大利亚抗原阳性的人预后不好，使乙肝有了一层悲剧的色彩。由于我国人们的生活习惯，卫生常识及人口密度大等原因，在这些年里造成近一亿人的乙肝病毒的感染。而面临这么一个庞大的人口，对医学提出不仅是治疗，研究，预防还有一个最重要的就是教育。

首先我对大家说乙肝和其他病一样，都危害着人们的身体健康，劳动能力。但乙肝有着不同程度的传染性，复杂的免疫性反应，慢性的病理过程，一定的遗传度，以及一些不良的预后，使得乙肝患者心理压力大。实际上每一种病都有它特有的心理状态，比如糖尿病有很多年轻人就得了，开始并不注意治疗和自我控制。随着而来就是糖尿病的并发症给患者带来的痛苦，也不少于乙肝病人。比如因坏疽而截肢，失明，脑血栓等等。再如高血压，冠心病，肾炎等病，它给带的痛苦只是大家不大了解罢了。

乙肝病毒的特殊性，和目前药物的局限性，使得乙肝病毒很难从人体中清除。所以说我们要正确的认识乙肝这种病的危害性和传染性。有人说我肝功正常，就是大三阳，或小三阳。我不是乙肝，是携带者，不用治疗和休息，也不传染。这是不对的，应为乙肝病毒在体内复制和引起病变的过程是很复杂，也很漫长的，并且受着外界多因素的影响和遗传度上调控。比如你已感染乙肝病毒，但你一味辛勤劳作，不注意营养，休息，心态常常不好，睡眠不足，喝酒不节制。就会在几年，十几年后造成极不好的后果。乙肝的传染性，不仅决定于带毒者，也决定受染者的免疫力，遗传性和进入的病毒量，及受传染的方式。所以不能说我没有传染上我周围得人，我就不传染。

所以说全民的免疫接种，能使得人群乙肝感染率有所下降。良好的个人卫生习惯，生活习惯。比如一个家庭就是没有传染病，也要个人固定碗筷，口杯，牙刷，毛巾等，餐具要定期的煮沸消毒。如果人们的自觉性达到了这么一个水平，比如有传染病的患者在外面用餐后，能主动的告诉餐馆我有什么病，把我的餐具特殊处理一下。我想我们国家的传染病就会大大减少。

我很理解有些年轻的朋友，因乙肝失去了考研的体力或机会，婚恋受挫，就业困难。尤其是些农村的孩子，父母为了他的大学已经很不容易了。他就等着毕业，回报父母恩情，但自己染了乙肝，使他的愿望不能实现。有些年轻的母亲通过母婴转播，把乙肝传给了孩子，心情万分难过。这一些是药物不能治疗的，但是医生在工作中常见，并且是这些阻碍治疗效果。面对病人的这些想法，心理状态，我要说的就是，我们要面对疾病，证实它的存在与危害，同它斗争。你的沮丧，懊恼，愤怒，悲切，绝望都没用，只能加重你的病情。人的情绪实际有一种对免疫力调节的作用，情绪不好只能消弱你的免疫力，使乙肝更加迁延。我在实际工作中有很多病人的正反经验教训，都很值得大家终结吸取。近十几年来随分子生物学的发展，在乙肝的基础研究上也有很大的突破，对乙肝的免疫和乙肝病毒有了深刻的认识，在乙肝的治疗上也有新的办法。但是我认为我们临床医生，更应从临床实际出发，总结病人的病史，从中找出乙肝病人恢复有规律性，有应用性的方法。我对乙肝患者提出就是治与养的观点，我一贯推荐乙肝病人综合治疗，即1休息，2营养，3心情，4治疗。因为我的临床经验就是这样。我有三个长期慢性肝炎，转变为肝硬化的病人。他们是上个世纪五十年代末患病，开始发病时是无黄疸型肝炎，其实就是乙肝，当时根本不认识乙肝的问题。由于没有很好休息和注意自身保养，【其中一个是足球运动员，那两个一个是军体教员，一个是喜欢喝酒者。】很快就发展成肝硬化，后又成为失代偿性的。他们就只能长期住院治疗和休息，那时治疗和营养都很简单，尤其到后来我国的食品物质供应很不丰富。但是他们由于住院情况都很好，直到七十年代，我成为他们的医生。他们的情况也很稳定，周末还请假回家。并且其中两个人在住院的这些年，他们的老婆为他们生了孩子。我的主任是个在日本留学归来的老知识分子，他还写了一篇关于失代偿性肝硬化长期存活与休息，营养的关系。举这个例子，你们可能会认为这种病人生活没有质量，只能在修养中渡过一生。我是说的意思是这么重的肝病，在休息和营养中都能生存那么多年，肝的代偿能很强的。乙肝大多数病人，一般是症状很轻的，或没有什么症状。乙肝也没有到那末重的地步，经过一段时间的修养会恢复的。就是没有病一味的劳累，对身体贻害无穷。人的身体就和一台机器一样，对机器的保养，就像人平时对身体的保养。不注意休息，过分的劳累，会引起人体的免疫力下降，引起疾病。我有个小小的调查，不一定恰当。我对比了五十年代离休干部，和八十年代离休干部的他们的生存年龄，后者小于前者。这就体现了长期修养对身体长寿有益。由此我认为，长寿是和放松的心情，良好的修养有关系。平时的保养和工作的劳逸结合，是为了我们的生命之旅长期的跋涉，我们应该爱护自己，善待自己。有些网友在帖子上讲，年轻时用健康身体挣钱，老年时用钱买身体健康。这真是很有道理的。

年轻的朋友得了乙肝会碰到很现实的问题，很苦恼，应该如何对待呢？我想要不急不躁，具体的病情具体对待，结合自己的肝功，身体情况，在医生指导下定出自己的可操作的治疗方案。你是肝功不正常，不论是大，小三阳，都需要治疗休息。在治疗中应把心情放松，把你目前的学业，事业看的淡点，先放一放，专心治病，要明白留的青山在不怕没柴烧。我曾经说过我有个女病人，是个舞蹈演员，她长特别漂亮，功夫也不错。20岁正是出彩的时候，得了乙肝就意味着她几年，十几年的努力付之东流了。她能把这都放弃，正视自己的疾病和事业的矛盾，美丽的面容和治疗的矛盾，受人羡慕和遭人鄙视的矛盾。她得乙肝是个典型的慢性感染过程，开始她是个皮肤白皙，非常美丽的小姑娘。后来肝功逐渐不好，激素和脂肪代谢有些异常，加上吃五味子中药，脸上就长小痘痘，而且，年轻的小姑娘生肝病，面色有特别明显的灰暗病态。她的心理能好受吗？先放弃事业，再放弃爱美的心理，要是自己安静躺在病床上。为了分散自己的注意力，同学建议她学习画画，因为有病她没有找老师，就自己临摹一些素描。实际上她也没画成什么，只是有了个画画的经历，与她共渡患病的日子。她还学会打毛衣，经常给同学的哥哥，弟弟，老师的爱人打毛衣，这点技术如今就留给她的老公享受了。她还学会看足球，那时也没有什么联赛，她就是看同学的哥哥，弟弟们的足球赛。有时足球场就一个女孩子，男孩子的豪放和激情，以及在女孩子面前的亲情奉献，使她很开心。她还用大量时间看了一些名著，其中好像费了很长时间抄写全部的红楼梦的诗词。她成不了红学研究者，她只不过有了读书的经历，和沉浸在红诗的感觉。说起遭人鄙视，这也是屡见不鲜，但是我可以告诉大家好人还多的。我曾经说过，她有段时间肝功比较稳定，我们就把她转到内科病区，防止在传染科再次感染，实际我们那时对乙肝认识有限。这样她就到休养员的大食堂吃饭，但是食堂有乙肝的专门餐桌和放餐具的地方。她一个人在那吃饭就等于告诉大家，我是乙肝，不要理我。她心理一定不好受，食欲也一定不好，吃饭都成压力了。有一天用早餐时，她突然感到身后有个阴影，挡住从东边窗户射进的太阳光。她回头一看天啊！一个巨人站在她的身后。这个人是患肌键轻伤的篮球运动员，每天他就和她一起吃饭，最有意思的事，他拿馒头的样子，一手拿五个小馒头，每个指缝夹一个，手心放一个。两手拿十个，那个滑稽样子，使小姑娘很开心。他让小姑娘给他端稀饭，这使她很吃惊。每次她给他仔细的端稀饭，而且给他坐的地方放两个凳子，因为他有一次坐一个小凳子时，把凳子坐塌了。吃饭时他总是问她：'你吃我右手心的馒头，还是左手心的馒头。'小姑娘有一天说：'我要吃你左手心，右手心两个馒头。'多么浪漫。我们还要学会自我安慰，是对付那些鄙视的方法。和小姑娘同病房住的是个领导的爱人，也是个肝硬化患者。开始她怕人家讨厌，吓得她都不敢下床，不知怎么办才好。后来那个阿姨对她还可以，因为阿姨让她每天中午睡觉前，让她给读小说。小姑娘同意了，心里想读就读呗，就算锻炼朗读。在她生病的五年里，她放弃事业，拒绝爱情，因为她很清楚，当时20岁的她，过早浸于爱情，对身体并不一定好。但是疾病又是那么漫长，25岁病愈后，还是把自己放在一个被动，被选择的位置上，其实病好了也有心理调整问题。有些生病的女孩在谈朋友时，先把自己是乙肝，得过乙肝的事，先亮出来，往往使人感到是出难题，其实你好了，就应该实事求是的告诉人家。尤其在你自己很中意的男孩面前。我的这个女病人，后来找到她的如意的丈夫，并且有了一个健康的，聪明的女儿，她的女儿如今也是北大的学生。她也有自己事业，目前是单位里一个中层干部。疾病给她不仅是一段不可磨灭的经历，而且还是一种人生的淬火。病愈后她更加美丽，成熟，善良，坚强这都是决定她以后事业成功的因素。

我对患乙肝年轻的朋友要说的是，在事业，学业上，因自己的身体而定，自己最应知道自己的情况。我们也有不少年轻的病人，虽然是小三阳，但肝功正常者，也考上清华大学，考上了研究生，甚至出国深造。他们虽然没有什么不适，但是他们都定期用过保肝药和一些较缓的口服免疫增强剂像转移因子，当然他们劳逸结合比较适度。

在就业的问题上，对乙肝阳性人的限制。认为不公平，气恼可以理解。但是我们要面对这个现实。越是所谓好的单位，竞争的越激烈，给人的压力越大，对身体越不好。挣钱多，付出也多。甘蔗没有两头甜。一切应从实际出发，从有利于身体出发。比如有些年轻人想往的挣钱多的岗位。每天不是点灯熬油，就是推杯换盏，无规律的生活。实际这对身体不好，对乙肝阳性者更不好。钱再多，没有好身体，又能怎么样呢？

对于那些一心想报答自己那含辛茹苦的父母的同学，你们要知道父母抚养你们，从没想过回报。只要你们有孝顺父母的心，总会有报答父母恩情的一天。我上面提到那个舞蹈演员在生病时，她的父母，外婆给了她关心和鼓励，为她创造良好的修养环境。你能想到吗？在她三十六岁时，父母，外婆先后得了重病，她担负照顾他们的重担，大约用了十年的时间伺候老人，并且把他们送走了。只要你有孝心就会报答你的父母。

对待爱情和婚恋，是年轻人最易感，易伤的问题。可能有病会使人有自卑的想法，对于爱情可能不敢表示，或加以拒绝。我要说的是，在对于爱情和婚恋的问题上，我们一定要想一想我们的承受力。当身体不好时，是人生选择爱情婚恋的最好的时机吗？我们有个病人是个乙型肝炎，迁延的时间长些。当时科里有个护士爱上了他，他们很快就坠入爱河。不久他们就结婚了，婚后加剧了小伙子的病情，使得他们的孩子成为遗腹子。每次我看到年轻的母亲抱着孩子时，心里很不是滋味，这个爱情太沉重了。

在爱情和婚恋上，我们即选择我们的所爱，也是要在身体许可下。我记得我和一位网友说过我的一个病人，毕业不久和男朋友同居，他们不会互相照顾，工作也很忙，加上无固定住所，营养条件差，到我们这看病时已经有腹水了。

我有个男病人他三十岁才结婚，她的女朋友接受他，也接受他的病。他们生活相当安静，节制。实际上这个小伙子的乙肝也比较迁延，婚后的生活使他更能安心养病。记得他也说单位的科长不理解他，他病休科长就不高兴。正赶上单位维修管道，每个科室包一段，挖地沟。科长还给他分了一段，他很生气。可他爱人说生什么气，我替你去挖。然后他爱人真去了，一边跑，，一边叫，我们家那段在哪？我来挖！非常幽默。科室的同事哈哈大笑就过去了。夫妻要体贴，爱护，分担，排解。这个病人目前身体很好，他俩都五十多岁了。爱情不是一朝一夕的激情，越长远越甜蜜。

乙肝的女孩子还有要注意的两点，一是要注意在肝功不好时是不能怀孕的，因为妊娠肝病是能危机生命的，另外在怀孕前一定要质询医生，防止母婴传播。

实际在网上我看到许多同学转载的关于乙肝的资料，很好，很科学，也很先进。并且看到有些同学谈到学习气功提高身体素质，有的出偏方，有的谈到饮食，有的谈到用药，有的说道心态调整，我感到很好，都是很积极的态度。乙肝不是很可怕，绝大数人是可以恢复的。我就见过年轻时患肝硬化现在活到80多岁的老人。

另外我要告诫一些家长，为孩子的乙肝问题，焦急万分，四处买药。我的一个病人就是如此，全家人为孩子的乙肝苦恼，就像每天有乌云笼罩着家，每次见我就问，怎么弄能好。孩子的妈妈简直就有些神户户的，其实孩子的情况很好，都考上博士生了，就是大三阳。其实家长这样不好，容易把这种精神紧张转移给孩子，根本不利于孩子的恢复。要鼓励孩子，给孩子放松，不要说没有用的话。什么你别告诉别人你乙肝阳性，你找女朋友不要让别人知道等等。乙肝是一种普通的病，并没有丢人的地方，我们不要做自己贬自己的事。在乙肝中有四分之一是乙肝标记物阴性。我们的国家的卫生教育，疾病预防教育落后。我们应该像进行糖尿病教育，胆固醇教育一样，进行全民的乙肝知识教育。使大家，全民对乙肝有科学的认识和科学的对待。

目前有些人利用乙肝患者有要求保密和急切治愈的心理，开展一些专治乙肝的诊所和门诊，以募取高额利润。我在此告诉，提醒大家，乙肝治疗我国有防治方案。治疗原则是一，休息，二，饮食，三，药物治疗【抗病毒，调免疫，保护肝细胞，改善肝功】。国家不容许治疗肝炎做广告宣传，不容许随便的试验室就给病人作乙肝病毒DAN定量，只有许可证的实验室才能做此试验，一般指传染病院的实验室。不许做夸大药物疗效的广告。凡事违反这些规定的，我们都可以认为有欺骗病人的行为。我们医务工作者要抵制，广大的患者要不信，不去，不买，有些医院为了一点小利益，把房间出租给私人，成立什么乙肝专科。使得私人以医院的名义出现，更加有欺骗性，隐蔽性，合法性，使广大患者不易识别。所以我要说大家要有个好的心态，不受坏人欺骗，依靠科学战胜乙肝。

乙肝治疗药不是越昂贵越好，病人要从实际出发。我认为有些老药便宜实用。

我有的病人说是自己吃香菇恢复的，有的说是自己是吃丹参片恢复的，有的说自己是练习气功恢复的，有的说自己是用偏方恢复的，实际他们有个共同的特点就是长期综合治疗的结果，还有就是这些病人自己的心情多是很放松，都有经历一个很长的病理过程，都有过不安，沮丧，但都战胜了自己后，恢复了健康。乙肝病人实际是依靠自己给自己治病。

我已经老了，离开了临床。但是我看到乙肝对广大人民的危害，我感到我有责任和大家谈一谈。我还要呼吁我们的医务工作者，医疗机构，要对那些欺骗病人的江湖骗子做斗争。如果把乙肝病人这个大的弱势群体，看作是个大市场，那可是我们医生的悲哀。

我是个临床工作多年，当然我没有什么伟大的成就。但是我始终认为，一个医生的成熟和高明，不是看你写了多少论文。他应该是有高度的爱伤观念，对病人的临床症状有敏感的反应，能在实践中总结自己和他人的经验并运用。病人把生命托付我们，我们应该如何去做呢?我的老师曾说过：'我们要爱病人，是他们用生命的代价，换来了我们今天的教科书。'

当我还是个年轻的医生时，我们在寒冷的黑龙江的偏僻小镇上，经历十几天的努力，成功的抢救一个很危重的流行出血热的病人，病人颤抖的站起来的时候，我不禁眼泪流出，我不是为我们的成功流泪，我是感到病人那顽强的生命力自己救了自己，是他的顽强的生命力帮助了我们，成全了我们，我从心里感谢我的病人。

在此祝大家身体健康！
你们的朋友：feili