乙肝治疗的目标和抗病毒的适应症

乙肝治疗的目标和抗病毒的适应症（请加精）% r  P+ O3 n4 l

7 F8 G0 ^3 h) n: n: d0 o; Z* u( I7 }希望对大家有用9 _9 Y1 {$ [( P7 O6 b* e

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: Q4 e3 T5 b% g4 d: h1 e  A治疗的总体目标
4 g, L+ S3 k9 z# h: i! l( v: f- d0 H  C$ r' n9 C' H) k1 m# t8 @& F% D" @: g
慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：最大限度地长期抑制或消除HBV，减轻肝细胞炎症坏死及肝" {' V( j; O0 g3 |% l2 S
纤维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、HCC 及其并发症的发生，从而改4 F. y# b9 ^1 m  Y, b9 }7 `
善生活质量和延长存活时间。' w/ \0 h! G6 C  W
慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒
1 }7 J6 ?0 ~1 W9 B1 x' X; C. m治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。
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8 r5 V* H4 K1 v' G抗病毒治疗的一般适应证
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一般适应证包括：(1) HBV DNA ≥105 拷贝/m l (HBeAg 阴性者为 ≥104 拷贝/ml)；(2) ALT ≥
8 |! c: X5 C6 p8 H" Q  ^. P2×ULN；如用干扰素治疗，ALT 应≤10×ULN，血总胆红素水平应<2×ULN；(3) 如ALT <2 ×ULN，
( A! Y  m; V. d( ~但肝组织学显示Knodell HAI ≥4，或≥G2 炎症坏死。' O2 P# T: E1 ]$ h
具有(1)并有(2) 或 (3) 的患者应进行抗病毒治疗；对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，
  d- _( O5 {6 F4 B4 e8 x如持续HBV DNA 阳性，且ALT 异常，也应考虑抗病毒治疗 (III)。
& _' B& P* d5 U) k- i! K) ~: F应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT 升高，也应排除因应用降酶药物后ALT 暂时
' b) {3 E/ w2 i; R性正常。在一些特殊病例如肝硬化，其AST 水平可高于ALT，对此种患者可参考AST 水平。