乙肝的部分演变过程

乙肝的部分演变过程
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慢性HBV感染的部分病例病程可分为3个连续阶段：免疫耐受期、免疫清除期和免疫再调整期。在免疫耐受期，人体可不出现任何肝炎临床症状，称为"病毒携带状态"。此期由于乙肝病毒复制活跃，血中HBsAg、HBeAg浓度很高，与人体内的自身抗体（NAA）及少量抗－HBs、抗－HBe抗体结合，形成免疫复合物，可以被自身吞噬细胞吞噬，也可以被红细胞的免疫功能和C3再溶解，如果人体此项功能低，或者免疫复合物量大，即沉积于肝脏、肾脏、关节等处，不断的刺激免疫系统，进而激活。随着免疫耐受逐渐被打破，进入免疫清除期，就可能发生肝炎发作及肝外症状，且有时发生肝功能失代偿。这些发作或病情加剧是细胞毒性T淋巴细胞（CTL）介导的、针对免疫复合物和表达HBV抗原肝细胞的细胞溶解的结果，继之以细胞凋亡，最终导致血清HBeAg转换成Hbe抗体，血清转换常伴临床缓解。肝炎发作过程中，肝小叶损害的严重程度、范围、持续时间和发生频率可决定ＨＢＶ感染的后果和ＨＢＶ是否被清除。免疫耐受期降低血中HBsAg、HBeAg及免疫复合物，同时抑制或清除病毒，免疫清除期减轻或阻止肝损害（保肝及抗原脱敏）是减缓或防治慢性乙型肝炎病情发展的关键。