木头的抗病毒之路(20071228更新)2 D9 R  z- d% ]5 J  B6 u4 ^: D5 l

3 f! W; D; T6 r- F本来想发到病历版，不过那个模版我感觉很不实用，不符合实际情况，所以还是发到咨询讨论区吧，也不叫病历了，改称治疗过程。以后会在每一个时间窗更新。- }+ h: P- |6 c! ?
母婴感染，135大三阳- \- @$ [% I7 Z. ?2 y4 q) u
98年应用过干扰素治疗，持续3-6个月，效果不佳。当时没有条件验DNA。6 x/ i# s  z* X# ^
2006-02-09深圳第六人民医院
& q0 c- z1 B; ]7 P( m) j/ F% qALT 53 (5-45) ↑
& e5 B8 k# C6 m8 i7 z8 U% A# O2006-02-18 深圳东湖医院
  @2 h- ^, n% w4 j8 JALT 45 (0-40) ↑9 M# b5 A7 B2 Y: k+ j2 t
AST 28 (0-40)
% ~" r! x# `; U; A0 F% F, e3 W总胆红素 21.8 (3.4-20) ↑
1 H# S. w1 R" c* K5 x! gHBVDNA 2.81*10E7 ↑4 d# K& q# Y! W4 l% N2 |$ [4 |
B超肝脏有1处钙化灶，胆脾未见异常
; n% S/ ~! S: t1 {AFP正常" d% j" g" Y) l
YMDD正常
" z1 n; @8 V( n! {# l在王震宇医生指导下开始拉米$ R+ K( [8 J2 l3 x& Z
2006-03-29 深圳蛇口联合医院
: H# n  N% X/ _/ i0 d+ ~5 PHBVDNA 3.12*10E6 (<500) ↑

2006-04-26 深圳蛇口联合医院  w5 i0 K+ a# Y6 x( _4 A9 V. [! _/ x
HBVDNA 1.45*10E6 (<500) ↑4 K- _( |( o; P: `$ }
" A9 T; b* G% w* a7 @
对拉米不敏感，换用阿德; a+ Z, M% f. ?6 G" B
: n8 G* e* p" @6 i
2006-06-28 深圳蛇口联合医院' ?; a/ `$ i" X7 @0 }
HBVDNA 2.45*10E6 (<500) ↑7 ], B6 a* D* F3 J2 p  e" a
- G& x7 w& R- Z& Z
对阿德不敏感，换用恩替
  F- i# w" X% N3 q" ^
- m9 Y. ], K4 a) S8 U" b2006-08-02 深圳蛇口人民医院（原联合医院）
: B3 F3 Q! a( PALT 21.6 (1-45)2 x. a0 {1 x1 @3 Z
AST 20 (8-40)
2 I: d! O7 o# H% c( Z9 |HBVDNA 4.42*10E5 (<500) ↑
/ q. y" Y( B. ?) K( y/ `
* S+ |0 Y' m, h" v9 _) u7 d2006-10-04 深圳第六人民医院
! T2 L2 B& p7 p( gALT 21 (5-45)
; L% J4 n& f/ Y3 Q) Z; JHBVDNA 1.14*10E5 (<500) ↑
/ C9 N4 t8 i) O
2 k4 ~/ F9 H8 N& M( ^0 ^4 ^* K期间在9月份化验过一次，降到了8或9*10E4，是在云南省第一人民医院化验的，可能存在误差，化验单丢失。在10月化验之后又吃了两个月的恩替，11月和12月的化验结果显示似乎DNA数值有所回升，不过化验单也丢失了。不管怎样，恩替的持续时间算是很长了，持续了5个多月，DNA数值不再下降，一直在10E5附近，而且还有升高的迹象，这使我下定决心停止核苷药物治疗。王主任在恩替一个月后就建议我停止服药，每月化验一次肝功能，ALT大于100后开始干扰素治疗。不过我犯了两个错误，第一个是没有停止治疗，多花了4个多月的恩替钱；第二个错误是停止治疗之后灰心丧气，一直没有化验肝功能，结果等到发现的时候已经有点晚了，不得不住院。
+ \5 J) u% d4 d9 l% [$ F
( L) R0 I; j( D( x% `4 N, ~8 b2006-12下旬，对恩替不敏感，放弃治疗。近一年没有化验。) E3 K2 r0 q1 g! a8 l

2 r& d, g- B4 [; w7 a. S: r2007-11-29 深圳第六人民医院% m) \/ H+ Q) A9 ~- p) C7 F
ALT 582 (5-45) ↑" |  c2 F, D: l3 _
AST 264 (5-45) ↑' K  ?. |1 v, v
白细胞 5.5*10E9 (4.0-10.0 *10E9)& O. x9 e' |* Q# I
HBVDNA  1.21*10E8 ↑) i% g# Q; w7 i4 u

4 Q" t5 {/ c1 T) u' _2007-12-4 住院，深圳第六人民医院感染科
' e, {2 j8 E. X$ d2 a8 Z% \1 C  h2 u1 W, E
入院时情况：体查：神清，无慢性肝病面容，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤巩膜无明显黄疸，心肺未闻及异常。腹平软，无压痛，无反跳痛，莫菲氏征阴性，肝肋下仅及，脾肋下未及，肝区无明显叩痛，双肾区无叩痛，余未见异常。3 c/ V: {! |3 G5 x# M$ q

. }+ |2 d; n. Z" l5 p# L) ^3 p诊治经过：腹部B超：肝内强回声光斑，胆脾胰声像图未见异常；大便常规、尿液分析及凝血四项无异常；生化：ALB 32g/L，ALT 660u/L，AST 260u/L，GGT 60u/L；免疫：AFP 20.67ng/ml；血常规：NF 47.2%。甲乙丙戊抗体均未见异常；复查肝功：TBIL 16umol/L，ALT 113u/L，AST 69u/L，GGT 61u/L。予凯西莱、瑞甘、知甘保，护肝降酶等对症治疗（还有口服五酯胶囊、参灵肝康胶囊、利加隆胶囊，不过前两者我没有吃太长时间，而利加隆水飞蓟素可以缓解肝脏纤维化，所以从入院之日起终生服用）。6 X. M  j7 D3 k- p6 d+ o
7 Q" u4 C2 ^# r7 \/ b9 p
医生仅以降酶为治疗目标，与我的目标不符。为了避免转氨酶数值过低影响干扰素的效果，2007-12-17提前出院。/ K2 M/ j9 Q. C; G( A2 c
) ~0 V2 V6 P, s7 `* c
2007-12-20 开始干扰素抗病毒治疗，运德素500W
0 E7 \+ g! u0 Q/ F' h* I; c- ]3 n4 {3 x/ w9 w$ T& p6 ?
2007-12-21 深圳第六人民医院" j0 p. [. j% j  T' c4 h% J; ]" T
白细胞WBC  7.2*10E9 (4.0-10.0*10E9)
8 ~3 ]* J7 B6 |7 x& u& p单核细胞比例 8.3% (3.0-8.0) ↑  r3 e) O- i, k8 Q, m' w
RBC血红蛋白浓度 363 (320-360) ↑. L: y' d2 j. F5 p* `
ALT  164 (5-45) ↑1 m7 Q  {, g# \0 b; r
AST  126 (5-45) ↑: f2 O9 A& m" o& z* N* L5 i

; Z- O4 U5 T& c! ]' S% ~) q& Q3 h5 g2007-12-27 深圳第六人民医院9 ?5 v' B, ?% \: ^6 C2 r& n! k
白细胞WBC 4.9*10E9 (4.0-10.0*10E9)
* B2 o: S/ m5 B$ H1 |中性粒细胞比例 41.8% (50.0-70.0) ↓
# ~) u/ l! ^2 Y, b* l! d: Q; y淋巴细胞比例 51.6% (20.0-40.0) ↑+ j- d: b* C5 F& {
单核细胞比例 2.4% (3.0-8.0) ↓
; S. a! c* c6 C- }# k/ Z) pALT 351 (5-45) ↑- b; {# B! H1 g4 H" h1 m
AST 174 (5-45) ↑
8 f6 X- i4 B' V3 _+ V0 {2 P* w
2 g% S" l8 U0 s加用鲨甘醇升白细胞9 H$ |* [0 Q  q; E
2007-12-28 根据王震宇医生边保肝边干扰的建议，加用五酯胶囊和参灵肝康胶囊，这些是住院的时候剩下的，可以吃6天。