我5个月中医治疗的经历                                                                                                                                                                                                                                                                                                                        病例：
02年01年22日化验检查：
小三阳＋HbvDNA  7×10^7     ALT 3倍正常值
大夫开拉米，让2个月以后化验。担心拉米将来停药问题没有使用。

02年2月1日  入院滴注病毒挫＋清开灵＋茵栀黄  肌注肝炎灵
    2月14日 肝功正常
    2月21日 HbvDna  9.6×10^7

02年3月1日  B超稍粗、脾正常、胆结石并胆囊炎   出院 开始吃中药汤剂
    4月22日 HbvDna  1.3×10^3   肝功ALT 3倍正常值
    5月13日 HbvDna  1.5×10^6   肝功ALT 3倍正常值，谷草酶开始不正常 ，蛋白超上限（可能与过多吃峰胶有关）
    6月10日 HbvDNA  4.8×10^5   肝功ALT 2倍正常值、AST下降
    7月2日  HBVDNA  4.4×10^5   肝功ALT/AST接近正常，稍高
    7月30日 HBVDNA  2×10^8     肝功完全达到理想标准值，如ALT正常为0.13～0.42，检查为0.2

中间B超只有4月22日为“建议查肝功”，其他均为“慢性肝病”。胆囊开始是“壁毛糙”后来为“双边征”，到“形态饱满”到“壁明显增厚，大小正常”

危机：
（1）吃中药期间有一周可能为胆结石剧烈活动，导致肝区疼痛厉害，一度认为自己快完蛋了
（2）吃中药期间有10余天胸口疼痛，一度认为自己快完蛋了
（3）吃中药期间有一周时间感到呼吸急促，气短，有一次特别明显，一度认为自己快完蛋了

5月13日、6月10日、7月初一度对中药治疗失去信心，准备放弃并考虑拉米。但是不能下决心，就一直把中药当安慰剂吃下来。对别人说“可以不用吃药”容易，对自己说难：怎么能不吃药？

体会：
（1）大夫是好人。第一，绝对为我省钱考虑，并不在意我不从他医院拿药，有时看到药店给划的价就说“到了6元了”（意思是负担不小）。对别的肝功正常的人就十分肯定的说“不用治疗，花那么多钱干什么？不发病就不是病，生活注意就可以”，当然，从学术严密角度他的说法有问题，但是对那些放心离去的病人可能是最好的方案了。开始每次我都坚持要化验HbvDna，他十分反对，后来看到我近乎死皮白赖的哀求，才肯开化验单，要他开五项指标的化验单更要费劲口舌。当然，他也不是圣人，现在我再要求化验，他一般很少坚持，他可能想：“你自己愿意花钱就花吧。”有时检查B超，甚至建议我不要检查脾脏，可以节省8元钱！！准备住院的时候，让我写成“工人”，这样住院大夫可能少玩花样。——我没有选择单位报销医疗费，能瞒多久就先瞒多久吧。第三，他给我用药是很“保守”的，决不用“虎狼”之药。尽管就我而言抱有不成功则成仁的信念，大夫给我用药用量和选药上向来非常谨慎。有一段时间我个人认为自己体内病毒和反病毒力量处于均势，要他先不要管肝功了，增大药量、增强药性被他坚决拒绝了，或许因此我丧失了一些机会。

（2）大夫对HBV的理解和办法也是有限的。这和整个医学界的局限性一样，当然，他的医学水平可能要比一些大城市的著名医生要差。他非常注意积累这方面的资料。有的时候我对他的治疗方案有种绝望的感觉，但是绝非针对他本人，而是对目前整个人类对hbv没有有效办法的绝望。对中医治疗不确切的绝望。

（3）中医中药绝对是有危险的。正如老U所说，“中医是伪科学”，从对科学的定义而言这是正确地。老U所言中医不能形成科学的东西，不能在一个基础之上不断发展；老U所言，中医仅仅依靠经验，年轻人不能通过教育与学习来掌握。他的见解是高屋建瓴、一针见血。这样的东西是不能称为科学的。不过，科学仅仅是科学，不是科学的东西也不能完全否定。科学总是建立在对非科学的征服之上的，还有很多东西是我们现在不能理解和解释的，并不就意味着这些不能在将来成为科学。中医需要作很多工作，对过去实践经验进行理论总结。现在不需要去验证脉络的有无，只需要对每一种中草药的化学成分、作用机理搞清楚，在此基础上上用药，就比以前好的多。但是，这样好像也会丢掉中医因人施治的一些优点。

（4）我的经历对（3）的验证。每周大夫给我更换的药方，熬出来的汤剂都没有经过动物学实验，在此之前也没有可能对我身体各部分作细致检查，我现在仍然认为这是非常可怕的。后果也难于预料。我现在情况还不是太糟，是因为大夫好，他的谨慎用药加上丰富的经验可以保证组方不会出现很多问题——这么多年就这样给别人开方子都没有问题。剩下的出现问题的概率和西医是一样的，只能怪自己命不好。另外，每次我身体有什么不良反应，他总是可以及时调整药方，比较好的解决问题。所以，我继续按照这个大夫的方子吃下去可能不会出现严重问题。但是，这和每个大夫具体有关，这也反过来证明中医的局限性。所以，我也奉劝大家用药一定要谨慎。前面提到的三次危机除了胆结石之外都是比较危险的，搞不清是我原来就心脏不好，药方给我“调脉”的反应该，还是纯粹为中药的副作用。后来都没有那样严重过。

（5）中医的黑箱。一个方子吃下去，变好了还是变差了，其中的原因、甚至是不是和吃中药有关都不能确定，一切都是不能重复的，对不同的人和同一个人都是如此。4月底那次检查我的DNA降到3次方，象毒蛇这样几百个Copy都不满意，我这样从7次方下来的自然为这样的成绩感到高兴。问题是怎么样把它保持住！！考虑到ALT升高的事实，应该是免疫反映清除病毒的可能性更大，至于药方中某种药物发挥作用杀灭病毒可能性几乎没有。我当时希望继续用以前的方案并密切关注肝功变化。但是大夫是不能接受肝功不正常的，特别是我的B超“稍粗”，所以药方变成了保肝降酶为主，其实可能就是抑制免疫反应，结果肝功终于正常了，但是DNA也终于又到了高次幂。更糟的可能是病毒耐药甚至变异！！如果果真是耐药和变异，我定会为4月份开始的保肝治疗感到大大的遗憾！！8月初我和大夫商讨能不能再使用3月初的方案降DNA，他的把握也不大，也不愿再冒我肝功不正常的风险。这就是中医的局限，我作不出一个准确的评价，但是这种治疗之不确定是显而易见的。不论如何，如果能稳定住肝功，可能对我已经很不容易了。我最大的苦恼就是，近半年的治疗表明一个更好的中药方案和更好的治疗效果是存在的，我却无论如何也抓不到它！

（6）西药也不是绝对安全的，几十年以后才发现有重大隐患的情况也屡见不鲜，PPA也不是不让用了吗。如果有一天人们突然发现大规模使用的抗生素、阿司匹林会影响人类精子、卵子质量，人类想不灭绝也难。西药的问题是几乎完全的化学制剂（当然，也有部分生物制剂），生化问题不是我们老百姓搞得懂的，生化药物造成人类危机倒是经常成为西方电影的表现对象。就拉米来说，现在也没有说清楚服用2－3年以后，人体会因此发生什么变化。拉米在短期内hbv-dna抑制率非常高，长期E抗原转阴率好像也不过30％，这个指标不把它看作“转阴率”，可以看成是能安全停药的比例，那么剩下的70％则意味着按照目前的用药指南不能随便停药的了。而且正如老U所言，拉米产生严重后果的绝大多数和随便停药有关。如果一直吃下去，还可以改善肝组织情况也是可以接受的，但是在aLT反跳的情况下肝组织的情况不能不让人担心。而我们的希望就是未来的新药！！西药也有问题，它的好处是不断进步和发展。

（7）中医决不能一棍子打死。吃芹菜、枸杞滋阴壮阳总比伟哥来的安全吧。那么也不能完全断定中药对hbv一定无效。根据我的经历，中药治疗是可以降低 hbv-dna的，不过因为不确定性使得它的实际价值大打折扣。因为用免疫反映来清除病毒必然伴随肝功异常，如果这个路子有价值，也需要中医科研机构、管理机构拿出造假药的气魄进行细致研究。另一方面，某种条件下中药在肝功恢复方面是比较成熟的。再有，中药在减轻肝组织纤维化方面也是比较有效的。对于肝功和抗纤维化方面的作用我认为应该可以肯定。我见过几份病例都是从B超“增粗增强、慢肝、脾大”到“均质、脾大”。某些病人，大夫给他的药中加入“砂仁”，保证他胃口打开。感冒来说，现在都意识到抗生素（西药）的问题，某些情况下吃点姜汤、板蓝根也能治好，这个例子近似无赖，但是也告诉我们对西医和中医都不能极端看待。

（8）中医的前途在未来。现在只能讲中医存在某些科学的种子或成分，我们需要做的就是结合现代医学手段对中医进行整理、论证。可惜，绝大多数的科学力量、资源却用到造假药上。其实中国的西医也不过如此，自己搞些伪科学，到头幸好外国人有现成的可以拿来用，我们自己搞出了些什么？？是速立特吗？？！！是基因治疗糖尿病、白癜风吗？？可惜外国人不研究中医，所以没有东西遮丑。不论怎么说，现在啥都开始讲天然、绿色，随着未来科技的结合，中医综合平衡的治疗观念应该可以消除西医对症、医头、医脚的局限性。当然，到了那一天，可能反倒是西医率先实现这个目标。那一天实在太远！

（9）学会保护自己。风中游前几天发了一个帖子，将到几号药的问题。其实这是药店、医院根据病人常见类型做的。至于风中游先后吃的几个号，不外乎先清热去火、再补气理气之类的。因为，从中医角度看，长期肝脏不正常的，必然会有那几个症状。所以，开始吃中药的时候感觉比较好是很自然的。这也是中医可以做的。接下来我们最关心的DNA问题，转阴问题，可以说中医也没有很好的办法。个人而言，吃中药用现成的“千人一方”不如由大夫根据自己情况单独开方，这里的问题是中医大夫的经验又成了最大问题。我要讨论的重点是在自己不了解药方具体成分的情况下吃药是有一定危险的。开始的时候，每次大夫给我开出药方，我前GF 总要对照中药书看一遍，发现大夫一直用平和的药，而且用量相当于书中常用量上限1/3左右。比如抑制病毒一块，排第一位是大黄（比较危险，大家勿用），后面有苦丁茶在5位左右，我的大夫用的都在苦丁之后，其他药物基本都是类似，而且注意搭配平衡，所以我现在比较放心。

（10）自己像个不倒翁一样晃过来晃过去罗嗦这么多，正是说明我自己的矛盾之处。至于我自己是否还会继续按原来的路子搞下去，想再过一个月看看（逃避？！）我自己的结论：从理论上讲，中医有很多可取之处，甚至可能会有极好的治疗效果。但是在实践上仍然有很多问题需要解决。看西医要找经验丰富、认真负责的大夫，看中医也是如此。

上次看到风中游的帖子就想把自己的情况贴出来，和大家交流一下。这片帖子太长了，我自己晕了 。那些地方不合适，斑竹给把把关。