按最近的乙肝防治办法，乙肝抗病毒治疗的建议适应征是：
1.HBV DNA 大于或等于 100,000 拷贝/ml，e抗原阴性者大于或等于10,000 拷贝/ml;
2.ALT 大于或等于 2 × ULN ；如用干扰素治疗，ALT 应小于或等于 10 × ULN，血总胆红素（TBIL）应小于 2 × ULN;
3.如ALT小于2 × ULN，肝组织学检查显示Knodell HAI 大于或等于 4， 或 大于或等于 G2 炎症坏死。


具有1并有2或3的患者应进行抗病毒治疗；持续 HBV DNA 阳性且ALT异常，应酌情抗病毒治疗。

注意排除药物、酒精和其它因素引起的ALT增高，也应排除降酶药物引起的ALT正常。

肝功能正常的大三阳患者，是否要进行抗病毒治疗？

有的医生的意见是，既然抗病毒的转阴率不高，副作用有时也比较大，如果没有肝功能的异常，那就不要抗病毒了。

要补充的是，对于肝功能正常的大三阳患者，多数人并没有肝脏组织学检查的结果支持，单凭以上适应症和肝功能结果的支持，放弃抗病毒治疗是不合适的。

有很多患者，肝功能长期正常，但是组织学上已经出现了严重的病理变化，这跟每个人的免疫状态和肝功能的代偿有关。

那么，如果没有组织学检查结果正常的支持，肝功能正常的大三阳患者，应注意病毒复制的活跃程度。如果DNA远高于适应症1所建议的指标，或者复制较快的，也应该要考虑抗病毒治疗。

抗病毒的目的不单是转阴


抗病毒不能转阴的人是很多的，这是否说明了抗病毒治疗对他就没有意义了呢？乙肝治疗的目的，是持续抑制病毒，减轻或防止肝细胞损伤和疾病进展，防止肝纤维化和肝硬化的发生。对于一个病毒高复制的患者，阻止这个复制状态的持续是必要的。是否抗病毒？抗病毒是否有效？应以病毒 DNA的结果和变化做主要参考。


怎样抗病毒是合理的？

一些朋友问到了这个问题，当然，每位患者都很关注有关自己病情的所有东西。不过，从实际的意义上来讲，我觉得问这个问题没有什么必要。应该了解的更重要的是，要不要做某项治疗？如何选择医院？如何配合治疗？其实，告知患者一些临床研究的结果，并强调这个结果的不满意，对患者的病情并无好处。比如，我们讲干扰素的转阴率是多少多少，如果这个值低于患者的期望值，在治疗过程中，患者会产生一个悲观验证的效应。大家都知道，情绪对一些疾病的预后是很重要的。祖国医学告诉我们，肝的功能有调理情绪，也受情绪影响。肝气郁结，与病情不利。


配合治疗？

有的朋友说了，配合治疗？这还有什么要说的吗，医生叫吃药就吃药，叫打针就打针，那不就得了？我看未必。

有的是医生的问题，这个人得了乙肝，看了医生，医生说不得了，你的DNA上几十亿了，如何如何。一听吓坏了，医生叫怎么办就怎么办了。这种人要小心，不要让医生吓死了，也不要让医生毒死了。那药是什么，是毒来的。不该用的人用了，那就是毒。医院有不好的，医生也有不好的，你要看清楚。好的是大多数，但是有不好的。

有的就是自己的问题了。那个医生是好的，他看患者应该怎样治疗了，告诉患者这么这么办。患者也知道那个医生好啊，叫吃什么药就吃什么药，叫打针就天天打针。说，这回我这病好了，结果肝硬化了。一问，他全指望那点药了。天天熬夜打麻将，赢了就喝酒。他委屈呢，要我做的我都做了。可是叫你不做的你做了没？

还有一些人更听话了。该做的都做了，该守的也守了。就是整天吊着个心，愁眉苦脸，天天念叨，几时肝硬化啊，几时肝硬化啊？怎么还不转阴啊？他就等着肝硬化呢，结果终于等到了。

还有一种现象，很普遍，对医嘱不清晰。医生说这个药一天三次，8小时一次。他一听，一天三次？我一天三餐饭，吃饭的时候吃一次。结果早饭9点吃一次，午饭12点吃一次。晚饭5点吃一次。第二天，早饭早些，改7点吃一次，午饭又晚了，2点吃一次。这算不算遵医嘱？

要明白一件事情，疾病是你自己的事情，要不要做什么，自己要有数。医生有了医嘱，一个治疗具体怎么做，不要去理他，其它人用了有什么效果，也不要去理他。但是，该不该做，自己要有个概念。如果该做这个治疗，就要做好他。

但是，也要防止另一个问题，慢性病人，时间长了，对病多少有些认识。有的人，认为自己比医生还强了，久病成良医嘛。医生说如何如何了，他倒是有概念，但凡和医生不同，就自以为是了，悄悄改了医嘱，还自己不知道。这些人，如果有什么疑惑，一定要和医生讨论清楚。

不是你的临证医生不吃他的药

不是你的临证医生不要吃他的药。有的病人心切，到处问人怎么怎么办。临证医生开的药也在吃，别的地方听到个什么药什么方，也不同自己的医生商量，并在一起吃，结果病不好了。