中青年射精性功能障碍中国调查表                                                                    （过去6个月内的情况评估）

分值症症  状	1	2	3	4	5	得分
1、您的性欲望或性渴求程度如何	很低	低	一般	高	很高
2、您在性生活时，阴茎勃起硬度足以插入阴道多少次	几乎没有	少数几次	有时	大多时候	几乎总是
3、您在性生活时维持阴茎勃起至完成性交有多少次	几乎没有	少数几次	有时	大多时候	几乎总是
4、性生活时，阴茎从插入到射精的时间是多少	极短＜30秒	很短 （1分钟）	短 （2分钟）	比较短 （3分钟）	不短 （＞3分钟）
5、性生活时，您企图延长性交时间的困难程度如何	很困难	困难	有点困难	一般	不困难
6、您对性生活的总体满意度如何	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
7、您的配偶对性生活的总体满意度如何	很不满意	不满意	一般	满意	很满意
8、性生活时，您的配偶达到性高潮的次数如何	几乎没有	少数几次	一般	多数时候	几乎总是
9、您对圆满完成性生活的自信程度如何	很低	低	一般	多数时候	几乎总是
10、您性生活时，有多少次感到焦虑、紧张或不安	几乎总是	多数时候	一般	少数几次	几乎没有

早泄患者可分类轻度20．4％(>13分)，中度53．4％(10～13分)，重度26．2％(5～9分)。结论 CIPE有利于临床上评估早泄患者性功能，并提供较客观的量化指标。