腹腔镜在不孕诊治中的意义

腹腔镜是一种通过在腹壁作1—3个约0.3cm左右的小切孔，置入特制的光学窥镜和一些辅助器械来进行检查和手术的内窥镜，也称为“钥匙孔”手术。它使人们能够亲眼看到盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断，还可随即在腹腔镜下进行必要的手术治疗。采用腹腔镜时盆腔内环境受到的干扰很小，保持了相对的稳定，患者受到的创伤远远小于开腹手术。搜医网·在线医生 Doctor Online: Z5 Q! ]! R. u
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    腹腔镜的主要优点在于：
6 G9 T1 P& J  }上海医院,搜医网,在线医生    1）同时兼有诊断和治疗作用；
. R5 r: _- v$ M/ a; Z8 kwww.sohospital.net    2）可以将腹壁的创伤减低到最低限度，术后伤口疼痛轻微、恢复快，术后3天即可出院；
1 [( f$ Y: W* E# [    3）术后腹壁无疤痕或疤痕很小，几乎不影响外观，有美容效果；搜医网·在线医生 Doctor Online$ L) k6 c+ Z3 D" z2 |
    4）盆腔粘连少，不易并发肠粘连及肠梗阻等。目前腹腔镜已成为女性不孕症的必不可少的检查和治疗手段。  
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, b/ P1 m, i- R8 q9 i( \: ~- W% t上海医院,搜医网,在线医生    而传统的腹腔手术，需要在腹壁上作一个7—10cm长的切口，术后由于伤口的剧痛造成了患者的痛苦，影响早期活动与恢复；以后腹壁还可能留下一个十分难看的手术疤痕。 搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。# C$ A9 u& s- Q
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   女性不孕症的原因中，有15%—30%是由子内膜异位症所引起的，30%—40%则归咎于输卵管粘连或是阻塞，要确定诊断这些不孕症的原因只有靠腹腔镜检查。在施行腹腔镜手术的同时，也可将子宫内膜异位症的病灶用电烧剔除或将轻微的输卵管粘连分解和分离，以增加受孕的机会。  
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    实施腹腔镜手术的适宜时间为月经干净后3—10天，月经干净后1天即可住院，因为术前要作2-3天的准备，如验血型、作心电图等。
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/ E0 z. Z) Z  W+ bwww.sohospital.net    腹腔镜检查（诊断）的适应证： 上海医院  j2 C# m/ g5 N+ S. e" M  z5 \
    1）原发性和继发性不孕症：即不孕时间已达2年或2年以上。  
6 h: I% v4 k7 J" `3 K$ p5 G7 }! g: e    2）原因不明性不孕症。  
' [- L* T1 G/ E6 {$ q5 v搜医网·在线医生 Doctor Online    3）有输卵管炎可疑者。  8 ?1 T3 k1 V# P
    4）子宫内膜异位症的早期诊断和正确分期。  上海医院,搜医网,在线医生1 M$ C/ A4 B( ?$ M8 _* f3 g
    5）慢性下腹痛。  
. u+ Z& h$ j& g! R+ i( m+ m: }$ s上海医院,搜医网,在线医生    6）排卵障碍性不孕症：如多囊卵巢综合征等。  搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。5 f+ X' [9 i: ^4 h2 u8 n. M
    7）助孕技术（人工授精、试管婴儿）前盆腔情况的诊断。  
' b6 X$ n. W+ L- u( `上海医院    8）子宫畸形。  
: ]: G3 ]+ Z% o* c- Cwww.sohospital.net    9）输卵管整形术后仍不孕者，行第二次腹腔镜以了解治疗效果。  
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    腹腔镜手术（治疗）的适应证： 上海医院,搜医网,在线医生+ q1 i- t- Z. f) L( A& `% {
    1）输卵管通畅度评价。  搜医网·在线医生 Doctor Online: e3 a' X% u0 V' p
    2）输卵管伞部造口或成形术。  上海医院' k+ }' J$ T: t$ z9 \/ M
    3）输卵管、卵巢粘连分离术。  / M- [2 s+ c& o" `) Q) ]
    4）输卵管、卵巢等组织的活检术。  搜医网·在线医生 Doctor Online9 S: m. ?% D5 r0 Y$ R: a& H2 i
    5）卵巢囊肿剥除术。  
8 E( M! a0 M9 P, _$ r; E上海医院,搜医网,在线医生    6）子宫内膜异位症的病灶清除及卵巢巧克力囊肿剥除术。  www.sohospital.net. ]- r9 r* N# v8 j2 B/ a1 x
    7）多囊卵巢综合征的打孔治疗。  www.sohospital.net! U' {, V+ D* J6 ]: F* \3 z
    8）协助宫腔镜手术。  
3 {+ `1 j7 n" Z7 Z0 ]) Q; L/ ~! R    9）异位妊娠的保守性手术治疗。