让卵巢囊肿远离女人的“生命和青春之源”

让肿瘤远离女人的“生命和青春之源”( f: [1 a* I6 U% @. \: p' q" r5 m

( w* L+ }8 x$ p# m5 b对女人来说，卵巢是不容忽视的器官，有人把卵巢称为女性的“生命之源和青春动力”，另一方面，尽管卵巢是人体中较小的器官，但却是多种多样肿瘤的好发部位。
! k0 ?3 s  @* ^) ]* k    卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20-50岁最多见。卵巢囊肿发病率在妇科肿瘤中占第三位，良性卵巢肿瘤大多发生在20-44岁，恶性卵巢肿瘤发生在40-50岁，幼女也可患卵巢肿瘤，常为恶性，而绝经后期患肿瘤也多为恶性。卵巢恶性肿瘤由于早期诊断困难，就诊时70％已属晚期，很少能得到早期治疗，5年生存率始终徘徊在20-30％，是威胁妇女生命最严重恶性肿瘤之一。" F& Y5 i( `, b+ s) y# d5 @

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; b" b* v5 R% B% P+ W. t. }    卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成。目前认为，卵巢囊肿可能与内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、排卵机能受到破坏有关。可分为肿瘤性和非肿瘤性两类，通常人们说的卵巢囊肿是指非肿瘤性的那一类。; x% C& |* q) u' E* A- W2 T
肿瘤性卵巢囊肿. a; A1 {4 m2 C* j$ z. u  Q4 ?/ S
    准确地说它属于卵巢肿瘤，既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分，卵巢恶性肿瘤的病死率较高，居妇科肿瘤的首位，因此一旦确定是卵巢肿瘤，即使是卵巢的囊性肿瘤，如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，虽大多为良性，但有转化为恶性的可能，因此均需早期手术切除。
- Z! z5 o4 j) `  ^' K  B0 z非肿瘤性卵巢囊. E1 K$ x/ U: m) A
    又称非赘生性卵巢囊肿，大多是卵巢的功能性囊肿，包括卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、炎症性卵巢囊肿、多囊卵巢以及子宫内膜异位囊肿(即卵巢巧克力囊肿)。卵巢囊肿大多属于非肿瘤性囊肿，直径也很少超过5厘米，这些囊肿并不是肿瘤，大部分是良性的，能自行消退，无需手术。但如果囊肿较大或进行性增大、或破裂，则也该手术切除。1 [2 y" H, H! o/ g3 E1 _
    也就是说，一旦发现卵巢囊肿，应尽早确定其为肿瘤性的囊肿还是非肿瘤性的囊肿。可依据肿瘤生长的快慢、大小、性状，以及相应的检查，如：子宫输卵管造影、静脉肾盂造影、超声诊断或腹部断层扫描、核磁共振，乃至腹腔镜检查、剖腹探查，可以明确诊断，如果是前者，医生建议不管当前是否为恶性最好均早期手术切除。
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    一般来说，生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。
% [, g) d( Q( M, M7 c. y    炎症性卵巢囊肿，是由于输卵管炎症常波及卵巢，形成炎性积液、积脓，近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块，而并非真性卵巢囊肿。
! B/ |& n3 t- P) }  K    卵巢子宫内膜异位囊肿又名卵巢巧克力囊肿，也是较为常见的卵巢囊肿。是由于子宫内膜异位波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。
( {4 d) @/ ]  V7 t    另外，应注意有时卵巢出现好像囊肿一样的改变，但并不是囊肿，如多囊卵巢、黄体囊肿、卵巢处的子宫内膜异位症等，这些疾病虽然也会在卵巢上出现肿块，但不同于卵巢囊肿。
, l; T7 k5 r+ s- \7 F% B! H" J0 u    如果是右下腹疼痛还应区别是囊肿的缘故，或是其他疾病如盆腔炎症等的缘故。疼痛不能表示囊肿越来越严重，而且疼痛的严重程度与囊肿的程度也没有绝对的关系，并不是疼痛越明显，囊肿越严重。   " z! _3 G7 p0 F2 x$ c4 j+ E- d4 ?0 K
  
* I9 Z' @0 y. |* }1 e) ~# E卵巢囊肿的临床表现以及可能引起的并发症' a. [+ @/ v6 z, [
    卵巢囊肿在临床上多表现有小腹疼痛，小腹不适，白带增多，白带色黄，白带异味，月经失常，而且通常小腹内有一个坚实而无痛的肿快，有时性交会发生疼痛。当囊肿影响到激素生产时，可能出现诸如阴道不规则出血或毛体增多等症状。如囊肿发生扭转，则有严重腹痛腹帐、呼吸困难、食欲降低、恶心及发热等。较大的囊肿会对膀胱附近造成压迫，引起尿频和排尿困难。俪人专家提醒广大女性朋友，生活中应密切注意以下症状，如果这些临床表现比较严重、且同时伴有出血频繁等情况，女性患卵巢囊肿的可能性更高，病变恶性卵巢癌的危害就更大。        
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    下腹不适感 　为患者未触及下腹肿块前的最初症状。由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响，使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带，以致患者有下腹或骼窝部肿胀、下坠感。0 E# D, w% @# t, I  r* K5 L" ], K
    腹围增粗、腹内肿物 　是主诉中最常有的现象。患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小，方才注意到腹部增大，或在晨间偶然感觉，因而自己按腹部而发现腹内有肿物，加之腹胀不适。
+ I! |$ |: \/ ~: n    腹痛 　如肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。/ w7 T2 m7 T* T0 J! I
    压迫症状 　巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸，卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状；但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致；并且往往合并腹水。
. I! x7 U, {# j1 B2 O) `    月经紊乱 　一般卵巢，甚至双侧卵巢囊肿，由于并不破坏所有的正常卵巢组织，故多半不引起月经紊乱。有的子宫出血并不属于内分泌性，或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变，引起子宫内膜充血而起；或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致。因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。6 Q7 e. g# G* W) Q# T8 v* N0 g* N
    巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔，使腹腔内压增加，影响下肢静脉回流，可导致腹壁及双侧下肢水肿；而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉，往往引起一侧下肢水肿。 盆腹腔脏器受压，发生排尿困难、尿潴留、便急或大便不畅等现象。
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( n; G5 t1 B+ V% o由于卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医（如不孕）在行妇科检查时才被发现。如果没有及时发现并采取措施的话，很可能产生恶变。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。此外如果女性在生活中自我观察出现以下症状，很可能是卵巢囊肿的先兆，建议尽快去医院检查确诊：$ p. S5 p1 f# q3 j8 }; H; W/ A0 }
    1）尿频，但无尿痛、尿急；或有大便秘结；
+ @3 s( a2 Y  O, {" ]1 ~    2）自觉小腹增大，裤腰紧小。可摸及下腹有块，尤早晨清楚，排尿后又消失；2 h0 k. X! D/ v/ ?9 ]
    3）痛经：以前不痛经者开始痛经或痛经持续加重；
5 Y5 ?1 l. F0 m9 {9 i+ T    4）月经失调：以前规则的月经变得丝毫没有规律，经常让你手忙脚乱。
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    卵巢囊肿可以有各种不同的性质和形态，还有可能会引起各种并发症，加重患者的身心负担。临床常见的并发症有以下几种：  
0 `5 V4 Q5 h9 k% H3 d    1）蒂扭转：较常见，为妇科急腹症之一。约10％的卵巢肿瘤并发蒂扭转。多见于瘤蒂长，中等大小、活动度大、重心偏向一侧的囊性肿瘤，多发生在体位急骤变动时、妊娠早期或产后。卵巢肿瘤的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成。发生急性扭转后，静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。  
4 t1 Q; i6 q- M# ?$ {    其典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧。有时扭转自然复位，腹痛随之缓解。蒂扭转一经确诊，应尽快行剖腹手术。  0 d3 N8 D8 [* y' d. W; A
    2）肿瘤破裂：约3％的卵巢肿瘤会发生破裂，卵巢肿瘤蒂扭转，破裂有外伤性和自发性两种。外伤性破裂常因腹部重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起，自发性破裂常因肿瘤过速生长所致，多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟性畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。  ' F. }+ R( ]; X" l
    妇科检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，原有肿块摸不到或扪及缩小瘪塌的肿块。疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。术中应尽量吸净囊液，并涂片行细胞学检查，清洗腹腔及盆腔，切除标本送病理学检查，尤需注意破口边缘有无恶变。  6 a& I/ H  j( P  E4 e
    3）感染：较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。临床表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等。治疗应先用抗生素，然后手术切除肿瘤。若短期内感染不能控制，宜即刻手术。  
- E$ w4 z. z1 f0 t    4）恶性变：卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后者，肿瘤在短期内迅速增大，患者感腹胀，食欲不振，检查肿瘤体积明显增大，固定，多有腹水。疑有恶性变者，应及时处理。! x# d& R# n# L
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9 I" D" l1 u) N. F卵巢囊肿的治疗和预防保健2 V6 m$ }7 u1 J0 [! a0 I
    都市中有很多女性常常因工作繁忙忽略了自己的健康，上海妇科女子医院的专家提醒广大女性朋友：要及时掌握身体变化，应该定期进行妇科检查，确认有无妇科炎症或是肿瘤；对30岁以上妇女来说，即使无任何不适，每年都应体格检查一次，包括进行妇科检查。卵巢囊肿对于身体的危害以及对它的治疗，取决于它的性质。如果发现卵巢囊肿，应进一步检查，明确是功能性囊肿，还是肿瘤性的囊肿，以采取不同的治疗方法。
$ H  I2 W3 G% R+ M4 F    手术并不是治疗卵巢囊肿的唯一办法。鉴于肿瘤既有可能是良性，也有可能是恶性，所以发现此病以后，应尽早确诊是良性还是恶性。如果确定是良性、囊肿又很小，可以先观察，采取中药保守治疗。一般来说，如囊肿直径小于5厘米，又无证据确诊是肿瘤，且4-6周后缩小或未增大，则功能性囊肿的可能性较大，可以密切随访，即2-3个月检查一次，以后再根据情况调整检查间隔时间；若囊肿继续增大，尤其大于5厘米者，或者突然下腹部阵发性绞痛，可能是肿瘤性囊肿或发生了囊肿扭转或破裂，则应手术探查确定其良恶性，必要时手术切除；当良性囊肿很大、压迫周围组织，就应尽快治疗。如果确定囊肿是恶性的，就应及早手术治疗，同时还应配合放射治疗及抗癌药物治疗。
4 E! \" k8 N- I$ D: ?4 K) ~, N" `5 C! U    据专家介绍：现在医学科技高度发展，传统的手术切除治疗已经不再是仅有的几个选择之一了，患者可以根据自己的病情以及医生的建议，通过多种治疗手段治愈炎症，亦可通过腹腔镜实施微创手术，轻松帮患者摘除妇科肿瘤。换来轻松与健康。
% j; q9 _4 O" f4 ]    医院利用腹腔镜、宫腔镜、消融射频仪、超声介导等设备，只需在病人的腹部切开5毫米的小孔；在显示屏上，病变组织被放大4倍左右，医生通过监视屏幕就可以进行手术，对病人其他部位基本没有损伤。微创手术创口微小，术后只需创可贴覆盖伤口、愈合后也不影响皮肤外观，身体恢复快。除卵巢囊肿之外，像某些子宫肌瘤、子宫内膜异位症、输卵管再通、子宫切除等都可以进行微创手术和微创治疗，并具有良好的效果。       1 |6 j) j: R& S! [
    相比较传统的开腹手术，其优点主要为：
* t) o% [5 O- h8 s( ]    (1) 对身体创伤小，恢复时间快，出血少，术后盆腔黏连少；
! C/ x6 u6 l' d    (2) 由于气腹形成，盆腔视野清晰，不易损伤周围脏器；3 w" m  U# O2 L$ D" J8 w
    (3) 对开腹不易发现的微小病灶可以用内凝、激光或微波进行烧灼；9 G1 B& G. w! D9 p
    (4) 对不孕者可同时行输卵管通液术；
/ k: B: o" h9 e    (5) 可使诊断和治疗一次性完成；) a' B. n! Y/ ?6 z! Y+ \6 ]
    (6) 腹腔镜术可反复施行。
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1 d& G% t6 M8 ]8 @$ |2 b　　妇科专家建议：卵巢囊肿的预防，应认识到定期作妇科检查的重要性，早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须定期随访；严密观察卵巢肿瘤情况，同时检查对侧卵巢是否正常，一般也可采取中医中药进行预防保健；月经期和产后妇女应特别注意营养，提高抗病能力，经期严禁房事，保持外阴及阴道的清洁；心情舒畅稳定，精神愉快，尽量减轻生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调节；注意保暖，避免受寒，冒雨涉水，或冷水淋洗，游泳等，劳逸适度，避免做过重的体力劳动；饮食富于营养，宜清淡、易消化，忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅，身心健康。