何时需要做人工授精?
精液不足(hypospermia)
1 F$ |, q3 r+ [& z# v& b. S定义为连续的精液检查都少于1.5ml。精液量过少可能因无法与子宫颈和其分泌液接触而发生不孕。" K, R% y2 I9 R$ r
精子过少(oligozoospermia)
5 I" ?" G6 [: i! l" i9 b对于精子数目过少的病例,人工授精的怀孕成功率并不高。适当的使用精子银行,以零存整付的方式可以浓缩及增加精子的数目。
' s8 P: |- Z W7 I. [精子无力(asthenospermia)
( o) p1 a1 ~* `+ d( m7 p少于50%的精子能够正常的游动前进。活动力不足比起精子浓度不足够或精子外型不正常更容易引起不孕。在精子无力的病例作人工授精,并不比自然方法来得有效,但若精子经过处理提高其活动力后再作人工授精可能会有帮助。
7 k) z4 \7 Z1 ~精液过于黏稠和延迟液化(increased seminal viscosity & delayed liquefication)& e) t$ z1 Z4 E: ]- w- `- J
阳痿(impotence)$ s1 Y7 \/ H) x- z- w; M
阳痿病人要做人工授精应先确定其它矫正方法已无效,同时充分的谘商也是必须。器质性阳痿的病人,在其它治疗无效时应考虑人工授精。无法射精可能有许多病因,在评估及治疗后,许多病人可能还需以人工方法如电激式取精来取得精液。
; {8 i/ k# t5 y- M逆行性射精(retrograde ejaculation)8 h# T/ p* y, n8 ~1 m5 L5 O+ e
治疗上可给与a 类交感神经刺激剂来导正射精,或在性交和自慰后设法从膀胱中收集到存活且可受精的精子。3 O- V" O+ k2 Z" u8 g
( I( ?: U* X0 m7 `) X/ I
女性因素/ s! |. X' [5 X+ j- m3 e
阴道痉挛(vaginal spasm)* R# M/ k) |* s9 g$ c- F
经阴道的人工授精对这类病人很有效,但应该在其它心理和性治疗后再施行。. D; E& b8 g) y8 ?
子宫颈因素(cervical factor)
P, z5 l4 o' g4 J4 n3 P一般认为子宫颈功能不好时会影响精子的输送而造成不孕,因此作子宫腔内授精(intrauterine AIH)将可解决问题。分离授精术(split insemination technique)特别适用在子宫腔内授精;在免疫性不孕症病人有抗精虫抗体者,使用初射精液部份很有效。利用分离或洗涤过之精液来做子宫腔内授精已有不错的结果。
# q) |& ^, C5 x) I8 g 子宫内膜异位症(endometriosis)& [( T, H1 u, t2 u
对于轻度到中度子宫内膜异位症病人,在接受外科或药物治疗后仍无法怀孕者,诱导排卵加上人工授精可提高受孕率。但骨盆腔沾黏太厉害时,效果不佳。
R6 k6 p8 H$ q( I 不明原因的不孕(unexplained infertility)
' W, Y% t+ u0 H# b诱导排卵已被证明对于提高这类病人的怀孕有帮助,加上人工授精是否能增加怀孕率则仍有争议。