怀孕腹痛不宜掉以轻心，急性盲肠炎导致恶心、呕吐

市立联合医院中兴院区妇产科病房收治一位怀孕32周伴随右上侧腹痛的患者，经检查发现，该孕妇系罹患急性盲肠炎，但因怀孕致盲肠向上位移；确诊后病患接受盲肠切除，半个月后，病患情况稳定出院。6 x& h+ Z+ c/ i; U$ G9 ^
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在产前检查的门诊或急诊中，常常有不少怀孕妇女，抱怨恶心、呕吐或厌食等胃肠方面症状，而这些现象偶而会被产妇或家属以“害喜”等闲视之。
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0 K0 b) y* }" z, P6 q/ o9 _2 H# @早期怀孕，由于子宫增大不多，盲肠（阑尾）受子宫影响不大，因而导致一般所谓的盲肠炎之典型征候及症状，仅仅被轻微修饰，因此和未怀孕前的诊断差异不大， 不过，随着妊娠逐渐的进行，在妊娠后三个月，盲肠的位置极易被增大的子宫所改变，致使盲肠随着变大的子宫而向上，向外及向后位移，因此造成诊断的正确率约 落在60-80%之间。除了解剖位置的改变外，正常妇女因怀孕而有着血液学检查方面的变化，另外生物怀孕个体在免疫方面也有所改变。这些种种现象不但增加 了诊断的困难度，也容易使怀孕中的盲肠炎并发腹膜炎，进而更加危害孕妇个体，甚至造成15%的胎儿流产。
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! i* b& o% j  d6 Q" d% d而由于母体－胎儿败血症的发生和新生儿神经学损害有所关连，再加上一个穿孔的阑尾炎不但会增加母体之罹病率和死亡率，也增加了胎儿死亡率。就临床实际面而 言，开刀在移除一个“正常盲肠”方面，对母体及胎儿之危险是相当低的，因此，临床上纵有一些高的伪阳性比率，也是可接受的。
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总之，妊娠并发急性盲肠炎，其发生率约在0.06~0.1%之间。临床上对于厌食之抱怨，再加上持续腹膜刺激的迹象（例如腹胀和不蠕动的肠阻塞），“盲肠炎”的可能，应常留我心。毕竟，它乃是怀孕过程中，最常见的子宫外之外科并发症。