乙肝大三阳小三阳名词的由来

973年，自美国科学院提出乙型肝炎三系抗原抗体后，Abbott公司最先研究出检测药盒。由于当时我国尚处于文革时期，没能及时引进这种检测手段，学术界只能从文献上知道这种技术，但没有实际应用。80 年代初期随着我国改革开放，与国外交流逐步增加，最先引进了检查表面抗原（当时称HAA）的药盒和技术，以后又发展到乙肝三系抗原抗体检测。因为当时药盒无法测出HBcAg，只能检测HBsAg—抗-HBs、HBeAg—抗HBe、抗HBc—（HBcAg不能检测），只能测定两种抗原和三种抗体，也就是俗称的“两对半”。随着基因工程的进展，对于HBV DNA的基因结构组成及其编码复制情况逐步明确，基本弄清乙肝三种抗原都是HBV DNA编码复制的结果，也明确了这些抗原在疾病过程中的定位，就是HBcAg是病毒的核心蛋白，包裹HBV DNA；HBeAg是C基因加上前C 基因一同复制，然后斩头去尾而成；HBsAg是病毒包膜蛋白，是病毒的外膜（表皮）。与其相对应的抗体，和病毒本身无关，乃是病毒进入人体后，刺激人体免疫系统所产生，以期对抗病毒相应的抗原将其中和清除。20世纪70年代只能运用斑点杂交法检测HBV DNA，定性很准，而定量较粗。80年代后期，由于检测HBV DNA的热循环仪的发明，可以将病人血中含有的HBV DNA通过DNA多聚酶链反应循环放大将其检测到（polymerase chain reaction， PCR），定量可达pg级。由于这时美国刚刚应用，直至90年代初期，美国各实验室才逐步普及。我也是当时转到Iowa大学病毒学实验室学习病毒学技术时，才第一次接触到这种仪器。不几年我国也加以引进并逐步普及，目前不仅能定量检测HBV DNA，而且能够测定病毒有否变异，使我国病毒学实验室技术逐步赶上发达国家。当前我国HBVDNA PCR检测技术在各地逐步普及，各大医院PCR定量检测已成常规，我们应该与时俱进，以HBV DNA阳性与否来衡量乙型肝炎的感染性，而不是什么“大、小三阳”。因为我们常常看到不少人已是HBeAg转阴，抗HBe转阳，但他的血清中仍含HBV DNA（HBV DNA有前C基因变异），他的肝脏病变仍在进展中，甚至有的人发现肝脏癌变才又去就医，失去了早期救治机会。真是“马行栈道收缰晚，船到江心补漏迟”了！一个错误的概念，误导了不少人，也屈死了一些本可以治好而未及时治疗的人。