干扰素治乙肝 预测有效再用药　

干扰素是当前治疗慢性乙肝的有效药物，据统计，其有效率为25％～65％，但同时干扰素也有一些弊端，如需注射给药、疗程较长（至少6个月）、副作用较多、价格较贵等等，因此在用药前应初步预测一下应用干扰素是否有效，如果预测有效，方可应用。以下是应用干扰素有效的相关因素。

　　第一，ALT在150～200单位，这说明机体的免疫状态已由准备阶段→反应阶段→效应阶段，这时应用干扰素可产生更多的抗病毒蛋白及多种免疫调节因子，能更好地发生应答反应，以清除乙肝病毒。我们做过临床观察，如果ALT《80单位，用干扰素几乎全部无效。

　　第二，治疗前检测一下血清乙肝病毒水平（HBV定量）《100pg／ml时可用。

　　第三，所染乙肝病毒为野生株，未发生变异。如果乙肝病毒已发生变异，尤其是C区／前C区发生变异（HBeAg阴性、抗－HBe阳性、HBV－DNA阳性），则干扰素很难奏效。

　　第四，血清游离铁水平低。因为血清中的游离铁可拮抗干扰素（以前报告，肝内铁含量低者应用干扰素有效，但基层医院不能检测肝内铁含量）。

　　第五，无重叠或合并感染HCV、HDV、HIV。

　　第六，如有条件，建议做一下肝活检，若有活动性炎症病变，如碎屑样坏死，可用药。

　　第七，乙肝不是来自母婴感染（垂直感染）。因母婴感染者易形成免疫耐受状态，干扰素无效。

　　第八，不是重型肝炎。因为重型肝炎，尤其是失代偿性肝炎后肝硬变，应用干扰素后，有加重肝损害、导致病情恶化甚至死亡的可能性。

　　第九，病程较短。

　　第十，女性患者应用干扰素的疗效，在相同条件下，常常优于男性患者。