生殖器疱疹的诊断与鉴别诊断

1. 诊断
1) 临床诊断病例：有非婚性接触史或配偶感染史，生殖器或肛门部位有初次发生或反复发生的疼痛性的集簇性水疱、脓疱即溃疡。
2) 确诊病例：除有非婚性接触史或配偶感染史和临床表现外，还具备以下3项条件中的任何1项。①分离培养出现HSV。②监测到HSV抗原。③Tzanck涂片查见多核巨细胞及细胞核内病毒包涵体。
2. 鉴别诊断
1) 硬下疳：多为单个圆形溃疡，周边稍隆起，质硬，无疼痛，伴无痛性腹股沟淋巴结肿大，暗视野显微镜检查可见梅毒螺旋体，梅毒血清学试验多阳性。
2) 软下疳：溃疡较深，边缘不整体，表面分泌物多，周围可有卫星状病变，常伴化脓性腹股沟淋巴结炎，涂片显微镜检查和细菌培养可检出杜克雷嗜血杆菌。
3) 贝赫切特综合征（白塞病）：生殖器溃疡溃疡大而深，持续时间长，可伴皮肤结节性红斑、毛囊炎，常伴眼色素膜炎和头痛、头晕、精神异常都能够中枢神经系统症状。
4) 其他皮肤病：生殖器部位的带状疱疹、结出性皮炎、固定性药疹、脓皮病、Reiter病、念珠菌病等皮肤病，皮损有时与生殖器疱疹相似，可从病史、体格检查和实验室检查等方面来加以鉴别。