一个RH阴性血型准妈妈的孕期求医经历

小宝宝在我肚子里已经整整28周了，小家伙整天拳打脚踢，很是好玩。是的，在外人眼里，我是一个幸福的准妈妈，可谁知道，怀上这个宝宝其实我真正只高兴过一个星期。

    我是第二胎，第一个宝宝孕34周时因前置胎盘出血不止提前作了剖腹产手术，孩子因为早产及羊水、血吸入导致三天后夭折。

    一个星期后我开始为宝宝溶血的问题第一次去医院咨询了医生，医生只是说，哦，你这个血型很特殊。我说要不要化验抗体效价？她说那就验吧！结果出来后我拿着化验单去找她，她看了以后说，现在是正常的，暂时没问题。我又问，为什么网上说的抗体效价是抗D，而我的是抗A。她说，那你问问血库的人吧！结果血库的人说，我化验的是ABO的抗体效价，不是RH阴性的。我晕倒！

    从此以后我不再相信那个省妇幼保健院的医生了。

    于是我赶紧到中心血站去化验了抗体效价，当时16周，值是1：2，那里的医生说暂时是正常的，注意监测。

    回来后，我上网查了很多相关的资料，自己在一知半解的情况下越看越害怕。有的资料上说如果抗体效价高可导致胎死腹中，也有生下来以后核黄疸严重造成脑瘫。当时我真的心灰意冷，失望到了极点。我想，我已经失去一个宝宝了，如果这次有意外，我怎么有勇气再活在世上。当时下定决心，如果这次有意外，我就和老公离婚，我不能拖累他这辈子没有孩子。可老公却说：即使这辈子没孩子，我也不会和你离婚。也许是这句话，让我重新有了信心。这时，我偶然在一本杂志上看到了一篇文章《25毫升浓缩血，穿越母体救胎儿》，讲的就是湖南湘雅医生的姚若进教授成功救治了一例RH母婴溶血的案例。那个RH阴性母亲曾经输过阳性血，并且流过一次产，两次胎死腹中。当时我想，她的情况这样严重都可以治，我为什么不可以呢？正是这篇文章给了我信心和勇气。

    一次和一个要好的同事聊起这个情况，恰好她妹在长沙读大学，就让她妹去湘雅医院挂号找到这个姚教授（妇科自然流产与免疫），并且和姚教授通了电话。姚教授的诊断结果如下：1、孕期监测抗体效价，达1：128时可考虑血浆置换；2、孕期B超监测胎儿、胎盘有无水肿；3、做脐血检查胎儿血型、血常规决定是否需要宫内输血；4、夫妻二人做RH血型分析。

当时我们全家决定，如果抗体效价升高就去长沙，不管怎样，不论花多大的代价，我们都要保证孩子的万无一失。

    这时我的表姐又从同事那里打听到北京的维世达诊所有种抗D免疫球蛋白可以预防胎儿发生溶血，电话里维世达诊所的人说，这种疫苗只针对没有抗体的人，起到预防作用，对已经有抗体的不起治疗作用。她向我推荐北京妇产医院的黄醒华教授，如果专家说可以打他们可以提供疫苗。

    于是又托北京的表哥去北京妇产医院挂了黄醒华的号，也通了电话，她只问我有没有输过血，我说没有。表哥传真过来的病历黄教授是这样写的：

    1、已有抗体1：2，目前孕18周，可在28周时肌注RHDIGG300UP，防止胎儿RKE（这个单词不太确定）引起免疫。

    2、孕期监测抗体变化，20周、28周以后如确定上升快，每二周一次，如抗D达1：32可能血浆置换。

    3、监测胎盘、胎儿有无水肿。

    4、如孕期顺利，产后72小时内肌注RHDIgG300up。

    5、根据新生儿脐血胆红素，看有无需要立刻换血。

    6、如出生后无明显黄疸，如胆红素达200g/de，也需换血。

    黄教授曾经说在28周时肌注抗D抗体（对这个药名我也不明确），我今天就28周了，表哥今天早上又去挂号问了，好像还不是抗D免疫球蛋白，具体的药名下午传真过来。不过有一点黄教授和姚教授说的不一样就是1：32时血浆置换。

根据我所了解的资料和咨询的专家得出如下结论：

   1、 RH阴性血型孕妇在生产第一胎时一般情况下不会发生新生儿溶血。

   2、如果曾经流产、生产（孩子血型阳型）、或输过阳性血的孕妇在孕期一定要监测抗体效价，抗体效价如果超过1：32可考虑给孕妇进行血浆置换，如果胎儿、胎盘有水肿并且有严重贫血的，要考虑给胎儿宫内输血。这两项技术普通的医院是达不到的，所以如果情况严重建议大家去北京、上海、长沙等大医院治疗，不可掉以轻心。

   3、新生儿如果出现溶血情况，要给孩子进行换血治疗。注：我在血站了解到，新生儿如果需要换血，血液要求ABO和孩子一致的阴性血浆。比如说孩子是A型阳性，那么他就需要换A型阴性的血。

风雨依然，真的感谢你写下了你的经历，在些，先谢谢了!有了你的经验，我也充满了信心。

我现在的抗体效价是1：2(我上次孕33周+3时死胎，好像与溶血关系不是太大，具体不知道原因)，下次怀孕时我会注意的，其实当时我也有过与老公离婚的念头，但是老公坚决不肯，他说我们注定一辈子不分开的......所以我们就问过几家医院，包括姚教授，但是你说上海可以，我们问过的专家都说上海(外资医院除外)不可以进行宫内治疗的(除80年代第一妇婴有过换血外，现在也不做了)。

不知现在你在哪家医院？你看黄教授的门诊是通过你表哥的，那你有黄教授的联系方式吗？

好了，祝你与你小宝宝健健康康，开开心心!我们一直关注你，并为你们加油

  

     告诉大家一个好消息我的抗体效价结果出来了，还是1：4，我非常高兴，这样算来，假如一个月增高一次的话，那到生的时候最多也就是1：32，这样我就不用做血浆置换了，大不了宝宝生出来溶血再换血，宝宝就安全多了。在此，感谢大家对我的关心和鼓励，我和宝宝一定会继续坚强！