乳腔镜下治乳癌

       随着诊断治疗技术的发展，病人对生活质量要求的提高，以及人们对乳腺癌生物学认识的不断深入，乳腺癌的治疗观念，已从单纯彻底根治手术而转变为求治愈、保功能、要美观。由于保留乳房体现了对乳腺癌生长发展规律的最新认识，既有良好的治疗效果，又有良好的乳房术后外形与功能，保留乳房的手术已成为早期乳腺癌的标准术式，自20世纪90年代以来得到广泛开展。但乳房皮肤上长长的切口疤痕和为清扫淋巴结所做的腋窝下切口疤痕还是给患者留下了不少遗憾。   

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2008-1-5 12:31

        乳腔镜乳腺癌保乳手术，改善了常规保乳手术的美容效果。根据乳腺肿块大小和位置的不同，微小的手术切口选择在隐蔽的腋窝下或乳晕处，乳房皮肤没有切口，术后疤痕不明显。乳腺部分切除后，如果体积较术前减少了1／3以上，还可当时在乳腔镜下实施乳房成形再造，以改善外形，最大限度保持良好的乳房外观。  
   
       腋窝淋巴结清扫一直被认为是乳腺癌标准治疗的一个重要组成部分。然而，常规手术腋窝淋巴结清扫后并发症发生率相当高。主要是长期淋巴回流受阻引起上肢肿胀、疼痛、感觉异常，以及肩部运动受限。为减少腋窝淋巴结清扫的并发症发生率，我们采用了基于脂肪抽吸术的乳腔镜微创腋窝淋巴结清扫新技术。手术只需在腋下部位打三个小孔，术后全身情况和关节活动恢复明显加快，减少了常规腋窝巴结清扫后并发症的发生。采用这种方式，可借助腔镜显像系统的放大功能，使医生能更清楚地观察手术野的解剖结构，有利于彻底清扫腋窝淋巴结、止血，保证了手术安全可靠，并可使神经、血管免遭不必要的损伤。  
   
        哨兵淋巴结是指原发肿瘤发生淋巴结转移所必经的第一个淋巴结。哨兵淋巴结活检则是近年来乳腺癌微创外科领域的一个重大突破。若哨兵淋巴结活检阴性，则可以避免腋窝淋巴结清扫，也避免清扫手术的创伤和后续并发症的发生。而采用乳腔镜手术更易发现哨兵淋巴结的位置。  
   
       乳腔镜手术切除乳腺癌，既能达到常规手术的效果，又能满足术后乳房功能和美观要求，还可以避免一些术后并发症，兼顾病人生活的两大主题——“活着”又“活好”。今天，乳腺癌病人可以和外科医生们坐在一起，讨论治疗方案，从各个不同方案中选择最适合自己的治疗方案。

患有乳腺增生疾病的女性最怕的就是增生转成恶变。目前，乳腺恶性病变在我国仍位居女性癌的首位，被医学界称为“女性健康的第一杀手”。  
     
        乳腺科专家指出，不是所有的乳腺增生都会恶变，但绝对有相当比例的乳腺增生可以转变成乳腺恶变，特别是近来越来越多的临床流行病学的研究证实，由于内分泌性激素水平的异常而引起乳腺囊性增生、囊性囊肿等，大约有6%至8%会发生乳腺恶变。
   
        美国医疗权威机构曾对33000名乳腺增生患者分成两组进行14年的追踪调查，结果显示：未进行乳腺增生治疗的一组患者，其中有158人乳腺恶变；而正规治疗乳腺增生的一组患者，仅23人乳腺增生恶变。
   
        因此，要使女性远离乳腺恶变，一定要重视乳腺增生症的治疗。
   
      对乳腺增生坚持“三早”方针进行治疗：定期检查做到“早发现”；及时就诊做到“早诊断”，合理用药做到“早治疗”。及时避免了乳腺增生恶变，保住了女性乳房的健康与完美。

有资料显示，70%至90%的女性一生中会在某个时间段发生乳腺增生。
   
        有些人一旦发生乳腺增生，就会有很重的心理负担，到处求医问药。而有些人又觉得乳腺增生是一个慢性疾病，不影响正常的生活和工作，不用着急去治疗。
   
         乳腺增生要区别对待，有些乳腺增生只是生理性改变，因为在内分泌激素影响下，乳腺组织有周期性增生和复原的组织改变，所以在增生期，有些人可能乳房痛，或触到乳腺有些增厚，特别是经前更为明显，经期过后，症状就能自行消退，这种情况下，只要放松心情，定期检查就可以，不需要治疗。若经期过后肿块一直不消，并时有疼痛，就可能是病理性的增生，应该及早检查治疗，不可掉以轻心。
   
        对于感觉到有乳腺增生的女性，崔主任建议不要盲目用药，首先要做一个性激素水平的测试，通过科学检测明确自己的乳腺增生需不需要治疗。

乳腺增生的主要致病因素是内分泌失调，这已经被绝大多数乳腺疾病专家所认同。所以，治疗乳腺增生，防止其癌变，必须从调整内分泌入手。  
   
         由于每一位患者的内分泌失调的状况不尽相同，很多医院只对乳腺增生患者进行了乳腺形态学方法的检查（如红外扫描，B超，钼靶）后就进行药物治疗，并没有从病因学上去研究其根本，如果这样，就会导致治疗效果欠佳，病情反复发作。还有一些医院治疗乳腺增生病，简而化之，为了见效快，就采用激素类药物对抗治疗，也只能治标不能治本，不仅疗效不持久，而且副作用大。  
        
        医院乳腺科经过多年摸索，研究出了一套独特的乳腺疾病的诊断和治疗方法：采用乳腺红外线扫描系统、彩色四维B超、乳腺微波治疗、穿刺活检、性激素测定等国内先进的医学设备检测和诊疗，诊断明确。然后根据每位患者具体症状及性激素测定结果，运用中西医结合的诊治手段，辨证施治对症下药，调整内分泌至正常水平。  
   
        从治疗内分泌入手，可控制乳腺增生转化。这种方法疗效显著,不易复发，对乳腺的并发症，如脑垂体、甲状腺疾患等疾病均能一举得以发现和治疗，同时对乳腺恶变的发现和预防起到了重要作用。