子宫内膜异位症都有哪些症状呢?
此病最常见的症状是痛经,病人中大约有1/3的患者有程度不等的痛经。有些病人会因肠道、膀胱或神经被压迫而出现局部性盆腔疼痛,或是抱怨性交不快,尤其是子宫颈或阴道受侵害的病人,可能会有性交痛、便秘以及大便痛的症状。偶尔,轻微的病变会引起较重的疼痛,但严重的病变却可以无病症出现,许多临床医师常为这种不一致的现象所困扰,这很大程度上与发病部位有关。子宫内膜异位的囊肿可造成血液渗出,造成化学性腹膜炎,而引起严重的腹痛,这种情况与宫外孕破裂和阑尾炎穿孔有类似的临床症状,故有学者指出,10%的患者会出现急性症侯,需要开腹探查性的诊断及治疗。此症若扩及到肠道,发生部分性肠梗阻,也会有绞痛现象;若病变蔓延到阴道或子宫颈,则可能出现阴道分泌物及性交后出血;若发生在子宫骶骨韧带或直肠阴道中隔,则可触到小而坚硬的结节;若侵犯到直肠或膀胱,则月经来潮时,可能同时发生大小便排血的现象;也有的病变会扩展到鼻粘膜或皮肤,每当月经期可出现鼻粘膜和皮肤局部充血发红的现象,严重者可致出血。此外,大约有75%的患者会有不孕症出现。不孕的原因至今未明,可能与卵巢被膜粘连以及正常的排卵机制被干扰有关。子宫内膜异位症虽然也可能侵犯到输卵管,但很少引起阻塞。
子宫内膜异位症治疗方法
其实,很难说哪一项是最好的,要根据病人情况选择更好的,即考虑到病人的年龄、症状程度、病变轻重、婚姻及妊娠希望和过去的治疗状况综合分析,做到治疗的个体化。
对于内异症的治疗选择,手术、腹腔镜检或开腹都是必要的。首先要进行的是腹腔镜检,它可以明确病变,明确程度、类型、活动状况,而进行切除则可破坏或减灭病变、分离粘连、既有助于妊娠,又可减轻症状,从而减少或预防复发。结合病人的年龄、症状和生育要求,以及内异症的部位、分期和病变的活动性,和病人的内分泌、生育功能等指标,手术的方式和范围可分为三种:即保守性手术(保留生育功能);半根治性手术(保留卵巢功能);根治性手术。
尽管手术有很好的治疗效果,但亦有相当的复发机会,特别是保守性及半根治性手术后,所以术后药物治疗是非常必要的。
所谓“三阶段”或“三期”治疗是指经历:手术(腹腔镜或开腹)→药物(术后6个月)→腹腔镜手术(探查及处理)。一项报告分析,在活动性病变期,其复发率、复发间隔在“三期”治疗组均有改善,而在非活动性病变,则未从上述治疗中获得好处。
药物治疗是要达到卵巢抑制或“假孕”、“假绝经”,现今常用的药物是孕激素、丹那唑、内美通(孕三酮)和促性腺激素释放素激动剂等。这种激动剂的作用机制是通过下调垂体促性腺激素的分泌,进而抑制卵巢对雌、孕激素的释放,造成体内低雌激素状态,起到药物暂时性“去势”作用,使异位内膜萎缩而达到治疗目的。现已明确证明此药是有效而安全的。但此药应用的最大问题是体内低雌激素引起的更年期症状,如潮热、出汗、阴道干涩、烦躁、抑郁及骨丢失、关节痛等。为改善用药者的症状,消除副反应,现今的处理方法是同时补充雌激素,即“反向添加”治疗。这个合适的雌激素剂量叫作“窗口”或“限界”剂量。“反向添加”除可明显改善症状外,骨密度的下降也会减少。一组研究表明,给予反向添加者骨密度下降仅为1~2%,而对照组则有4%发生骨丢失。也有学者提出用药“两步法”:即先用较大剂量,使患者体内雌激素降至30~50pg/ml的“窗口”水平,再以小剂量的促性腺激素释放素激动剂维持。这种监测雌激素水平,维持适宜剂量的用药方法是值得推崇的。 妊娠不仅是年轻患者的主要求治目的,妊娠本身也是对内异症的最好治疗。所以,助孕技术应列入内异症治疗的方案之中。治疗先从促排卵、宫腔内精子注射开始,若未能成功,或病情重,则考虑“试管婴儿”。
如何面对子宫内膜异位症
现在的医疗技术进步,妇科医生已经能正确的诊断和治疗子宫内膜异位。然而,女性能做什么?才能和这个良性但恼人的慢性疾病共处。
研究发现,子宫内膜异位有明显的遗传倾向,妈妈或姐妹有子宫内膜异位的女性,得到这个疾病的机会比一般人高出7倍。因此,妈妈或姐妹有严重经痛或疑患有内膜异位的女性,应该主动去检查,以利早期发现,掌握治疗的先机。若是内膜异位的患者,则应该按照医生的指示,定期回诊或检查。
寻找熟悉子宫内膜异位症的妇科医生,内膜异位虽然是很普遍的妇科疾病,但不同医生有不同的训练或专长,有经验的医生能做适当的治疗,在去除疾病之外,维持病人最佳的生育能力,并减少症状和疾病的复发。
减少排卵的次数,可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式,吃避孕丸是另一种选择,但是,肥胖和抽烟女性不适合吃避孕药,要和医生讨论做决定。
女性的身体要有健全的免疫系统,才能有力的吞噬处理流窜的经血和内膜组织。规律的生活、足够的休息和正确的饮食,能有效的提高免疫能力。调整生活中的压力,保持身心愉快也很重要,忧郁沮丧都会降低免疫能力。
养成运动的习惯,运动能增加体内男性荷尔蒙的浓度,男性荷尔蒙能对抗女性荷尔蒙的作用,其原理和效果与服用“疗得高”(Danazol)药物或避孕药一样。研究显示,每周运动超过2小时的女性,得到子宫内膜异位的机率比没有运动者少了一倍。