近几年，有关前列腺疾病，尤其是反复性前列腺炎、前列腺增生等治疗问题，仍然困扰着众多前列腺患者。众所周知，未能找到有效的治疗方法是前列腺疾病的发病率居高不下的主要原因，目前，前列腺炎治疗方式中，药物治疗、物理治疗、老式注射疗法“各有千秋”，却又各有问题，纷乱复杂，患者如何分辨？如何选择？反复性前列腺炎怎样治疗才更有效？
. B/ @( t) m* ~, r. ^0 R* c上海医院　　一、认识前列腺上海医院& E/ ^7 K7 `& B8 x; L( F
　　前列腺的解剖位置
7 ^2 `0 G% p6 _上海医院　　前列腺如栗子般大小，是男性独有的、最大的附属性腺， 性兴奋时流出的前列腺液，是构成男性精液的主要成分之一。www.sohospital.net% g* w/ r0 k, X1 t7 w( z( Y1 y

　　

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　　前列腺外周为何好发前列腺疾病?" T7 D2 J+ p  f. v# H9 ?+ s
　　由其特殊的的解剖特征决定的。前列腺外周的腺管沿着和尿道垂直的方向走行，逆尿液流向开口，开口在前列腺部尿道，这一垂直走向在前列腺部尿道内压增高时，尿道可反流至外周区腺管内；外周带腺管的另一特点是长，开口在尿道，因此感染引起的水肿和瘢痕容易发生导致导管堵塞，妨碍了前列腺分泌物的引流，且促使前列腺管内结石形成，而导致感染物滞留，感染难以治愈。
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　　二、前列腺炎概述、治疗难点解析及康复指导
% a" Y! G+ x% l# r; j' R3 d' _9 m6 O　　（一）前列腺炎概述
3 @( R/ y, g3 j! |! M& D9 owww.sohospital.net　　前列腺炎的临床表现
: d: r" d' f! W% [, \搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　排尿异常症状：主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿线细、尿无力、尿余沥不尽、尿道灼热，小便后或大便时尿道滴白，偶见终末血尿。7 L' }/ B# R0 }6 R
　　疼痛症状：主要表现为会阴部、腰骶部、肛周、腹股沟、阴茎及睾丸等处疼痛、坠胀不适。上海医院8 m; Q' n5 {3 A, Y! z
　　性功能障碍症状：多表现为阳痿、早泄、射精疼痛、遗精等，偶见血精。上海医院2 x9 \& F3 j$ n2 E4 Y% ^( @
　　全身症状：可见全身乏力、失眠多梦、头晕耳鸣、腰膝酸软、焦虑、精神抑郁等症状。

前列腺炎怎样分类? 急性与慢性前列腺炎症状的不同点？
6 m( p5 R: O! e7 _搜医网·在线医生 Doctor Online　　急性前列腺炎：是前列腺非特异性细菌感染所致的急性炎症，典型表现为突发性高热、寒战、恶心 呕吐、尿急、尿频、尿痛、直肠及会阴部痛等。
+ z- n4 ~( q; L上海医院,搜医网,在线医生　　慢性前列腺炎：前列腺非特异性细菌感染所致的慢性炎症，主要表现为排尿异常、小腹、会阴、睾丸疼痛，尿道口滴白等。www.sohospital.net) ^. D- d* }. N# e8 _+ \5 h' [
　　慢性非细菌性前列腺炎：临床上具有前列腺疼痛、排尿异常、尿道口有前列腺液溢出等症状，前列腺液白细胞增多，但细菌培养无细菌生长。
$ I+ O1 R( ]- j1 J) W, ]上海医院,搜医网,在线医生　　前列腺痛和前列腺充血：指盆腔区域的疼痛不适，至少三个月伴随各种排尿和性生活方面症状，但化验前列腺液白细胞正常。临床上有持久尿频、尿急、排尿困难和前列腺部不适，或真性前列腺痛等状。
" `! U/ |; Z& F2 O+ A) t8 q& u8 b; H, a搜医网·在线医生 Doctor Online　　非特异性肉芽肿性前列腺炎：临床上主要表现尿频、尿痛，尿道灼热，下腰部或会阴部疼痛等症状，但病情发展快，有前列腺溢浊增多、急性尿潴留等伴随症状，是网状内皮系统增生后产生的溶解度差的物质所引起的一种异物反应或过敏反应，故分变态性(过敏性)和非变态性两类。 搜医网·在线医生 Doctor Online9 E0 I( ^; B, I1 x  w; ^0 m
　　其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌属感染、衣原菌属感染等引起的前列腺炎。搜医网·在线医生 Doctor Online4 d5 @* m5 x5 k

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　　前列腺炎的治疗 搜医网·在线医生 Doctor Online* `( l0 g! t3 M3 m4 U
　　病人应卧床休息、多饮水以及通便等一般处理。膀胱刺激症状严重者可给镇痛解痉药物和热水坐浴以缓解症状。抗菌药物可选用青霉素、链霉素、氨苄青霉素、先锋霉素以及西力欣等。www.sohospital.net3 @* M2 j. z; S+ k
　　急性前列腺炎经一般对症处理及抗炎治疗后，症状常于1～2周内消退。如症状不见好转或反而加重，前列腺肛指检查触诊更为肿胀且有波动，B超检查可见脓肿形成，经会阴穿刺抽出脓液者，应经会阴部行脓肿切开引流。 www.sohospital.net& V; o/ w' \, n- G, `
　　（二）前列腺康复指导+ K# N3 b- h# v1 C; K5 Y
　　因为本病常易复发，所以在日常生活中学会科学地自我调理是防治前列腺炎的关键措施。
/ d3 f6 ]* b( u( `: u搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　最需要警惕的症状：尿频、尿急、尿后滴白或精液里有血。
: d3 k# K+ z- Jwww.sohospital.net　　最忌讳的心态 ：过分敷衍前列腺疾病，或者错误地治疗，甚至前列腺就会癌变，而与男人彻底告别。
7 e& v1 d% U" j5 M上海医院　　最重要的诊断：肛门指诊、前列腺液检查。搜医网·在线医生 Doctor Online' t( |6 ~3 p; `& _1 F0 w" j) A& Z
　　不要　简单使用普通药物：普通抗生素药物自血浆弥散入前列腺液，但由于不能穿越前列腺脂膜而进入前列腺腺泡中达到冶疗作用，所以治疗效果不是很理想，服用中药也是同理。搜医网·在线医生 Doctor Online. h, g5 Z! O' E1 |$ _
　　不要　把“急性”拖延成“慢性”：急性前列腺炎没有得到及时治疗，会演变成慢性前列腺炎，此时细菌往往难以被彻底杀灭，容易“死灰复燃”。有些患者前列腺中甚至有微小结石形成，药物一般也不容易将其彻底排除，结石造成的腺管阻塞，可以引起前列腺炎反复发作。
  _! _1 h0 B3 [5 o) {4 H* @www.sohospital.net　　不要　原因不明，胡乱治疗：前列腺增生（肥大）至今病因不明。有一部分前列腺炎并不是由细菌感染引起的，医学上称之为非细菌性前列腺炎，支原体、衣原体或自身免疫性疾病都可能是病因之一。
, q) ]* V; f1 s( o1 G0 E# D  A搜医网·在线医生 Doctor Online　　不要　自以为是，自己搞定：有些患者完全依赖或迷信药物的作用，殊不知疾病发生的基础是免疫力和抵抗力降低，平常不注意加强身体锻炼，不注意调整生活规律，性生活过度，挑灯夜战打麻将，酗酒等，都会使前列腺炎难以治愈。

　　康复后，最需要做的事情：　　定期复查，建议每年体检。认清前列腺为什么病变，警示自我。包皮过长，未能做到“生殖器”很干净卫生。受到尿路炎症的细菌感染或主人的性病后遗症威胁。上海医院! v/ {$ m; K9 Q, A# P( B
　　戒除烟就酒：吸烟、恋酒等不良生活习惯，长时间驾车，导致前列腺自身抵抗力就会下降。杜绝纵欲、不洁性交、过度手淫，让前列腺长期充血。上海医院- @4 Z1 M& ^3 c, W& g9 [
　　避免邻居器官受感染，直肠肛门、膀胱、肠道及大腿内侧大淋巴结有炎症，通过血液循环、淋巴循环、直接蔓延三条途径侵犯前列腺。
' z1 X* ^1 [. u& u上海医院,搜医网,在线医生　　三、前列腺增生症状、诊断及治疗措施搜医网·在线医生 Doctor Online# F3 m% Y6 X: F9 {3 k( P7 b+ \& M2 k
　　（一）前列腺增生临床症状搜医网·在线医生 Doctor Online' H" G; u8 e* I. F5 b
　　前列腺分为好几个部分，其增生的部位有个体差异，如果是位于尿道内口中央的中叶增生，正好堵住了排尿的通道，排尿困难的症状可以出现很早、很重，若是两侧叶增生，相对而言，排尿困难发生的时间较晚。因此很多情况下，前列腺的体积并不一定与排尿不好的症状密切相关，有的老人，前列腺体积较大，却不一定出现排尿不好的症状。早期症状就是起夜的次数多，大于2次，另外，往往伴有尿不干净的感觉，严重时，尿线变细，射程不远，滴滴答答的淋漓不尽。俗话有 “人老力气衰，尿滴打湿鞋”说的就是这个现象。
$ _. {. V3 }! L! W9 i上海医院,搜医网,在线医生　　因为排尿不畅，经常有尿液排不干净，无法做到“流水不腐”，所以此病常伴有反复的尿路感染，甚至有些老人有明显的血尿表现。长期的排尿不尽有可能影响肾功能，严重时可导致双肾积水、慢性肾功能衰竭、尿毒症。　
6 C8 S3 H2 p8 C搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　（二）前列腺增生如何诊断
6 {  f8 o. `, I% e上海医院　　明确前列腺增生只需要下面几种简单检查
# ]# y  T% _1 B% m* E搜医网·在线医生 Doctor Online　　体格检查：检查患者反应是否迟钝、有无贫血、有无浮肿。高血压（认定或除外早期尿毒症的线索）；腹部有无包块及位置（判定尿路梗阻的代偿期还是失代偿期）；尿道有无分泌物，附睾是否肿大（判断有无合并感染）。搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。. m) X) }7 F! e% y' g4 k
　　肛门指检：检查肛门括约肌张力（区别神经原性膀胱）和前列腺情况，注意前列腺大小，中央沟是否消失，有无结节、前列腺硬度，有无压痛等。
- n/ m. |: V6 F6 o+ \　　实验室检查：尿常规注意发现有无合并尿路感染；血液常规及生化检查：血红蛋白降低，尿素氮升高提示尿毒症。搜医网·在线医生 Doctor Online" P& q) r+ I+ @% I; ?5 J
　　肾功能检查：尿素氮和肌酐升高提示肾功能受损。
: s2 t- A/ P% Y搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　超声波检查：可确定前列腺增生的大小和膀胱有无残余尿及其数量。搜医网·在线医生 Doctor Online* P- o6 i& [# w4 e$ S) W
　　尿流率检查：可测知下尿路的功能。搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。& e# V/ s* j; Z! }6 ^1 ~4 S* j
　　（三）前列腺增生如何治疗
5 W5 @# o$ u1 v" Z0 Nwww.sohospital.net　　药物无效时应及时手术治疗
3 R) |1 o, j" h4 c" zwww.sohospital.net　　轻度及中度前列腺增生症患者，只要接受正规的药物治疗，绝大多数患者都能获得良好的症状改善，但是仍有部分人由于各种原因，病情加重，这时应采用手术。
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　　一般认为，出现下列情况中的一种，就可以和泌尿外科专科大夫商讨是否应接受手术治疗了：出现反复尿潴留、反复血尿及尿路感染、膀胱结石、继发性上尿路积水，合并膀胱大憩室、腹股沟疝、严重痔疮或脱肛，则需要手术治疗。手术是最彻底的治疗方法。但一些年龄较的患者对手术耐受力比较差。选择的时候就应该谨慎一些。

　　四、前列腺癌的临床症状、诊疗及早期预防
. t+ _" ~$ v6 a% l( C搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　（一）前列腺癌临床症状www.sohospital.net& \9 o/ t, M6 M0 s' [$ z$ ]
　　前列腺癌的病因
" f' @  K9 `% u  F* ]* G/ q; G" a上海医院,搜医网,在线医生　　前列腺癌的病因日前尚不完全清楚，大量临床资料提示与性激素有关。可能是体内雌激素与雄激素的比例失调，特别是雄激素的变化。此外还有资料表明，环境污染、淋球菌感染、前列腺增生、过量饮用咖啡和酒类等也与前列腺癌发生有关。
- o5 A- a: B, d9 i' l　　前列腺癌的临床表现上海医院,搜医网,在线医生  Y% M* c: P2 R. R; H. h
　　早期阶段病人并没有一点特征。随着病情的发展，病人可能会注意到以下情况：尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉、难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛。前列腺癌晚期的病人可能带有以下复杂情形： 骨髓压抑症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀。
1 x# k  c  ~# N; U8 Q1 K4 E2 A: _www.sohospital.net　　（二）前列腺癌的临床诊断www.sohospital.net$ w* |( }* o, i6 f( _; c! S/ ]$ \
　　前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤。我国的发病率较欧美各国为低，但近20年有上升趋势。前列腺癌的发病与年龄平行，据国外统计，50岁以下男性很少发生；50—60岁发病占前列腺癌的l/3；70岁以上约占1/2；80岁以上约占3/4。对于30-50岁男人来说，定期做前列腺检查是一件必不可少的事。因为及时检查不但可以减少患前列腺病变的机率，而且也利于及时治疗。
# a& d- h8 C3 g: G6 B. k  C5 Y/ Vwww.sohospital.net　　（三）早期诊断的要点
0 @/ C7 h3 V/ q% \/ m; Xwww.sohospital.net　　前列腺癌的局部症状出现较晚，常以转移症状为最早的就诊原因，因此单靠临床症状很难早期诊断。其明确诊断主要依据前列腺活体组织检查或前列腺手术标本的病理学检查，其他为辅助性检查。诊断要点有以下几点：
# m6 @4 j# s) m3 uwww.sohospital.net　　直肠指诊　直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。- _' w$ X; E7 Q; R7 T/ \0 ]' T' ?
　　X线检查　骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。; B: @) c# m3 T% f5 A, B8 r1 _7 y
　　超声检查　B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。
$ S$ q7 _, |0 U7 Y# `! Y/ s上海医院,搜医网,在线医生　　CT及磁共振检查　其图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。
+ M5 H% i7 X9 D3 O, p* H/ M  g. P- l( P　　活检　前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。
# e% D. D' ?' u% V: q, Q2 Q2 p上海医院,搜医网,在线医生　　（四）前列腺癌的放射治疗前列腺疾病的常规疗法搜医网·在线医生 Doctor Online/ o9 n% l/ E* h" _
　　放射治疗是治疗前列腺癌的重要手段，可以说放疗对各期的前列腺癌都有明确的作用。自从超高压治疗机问世以来，放疗在前列腺癌治疗中所占比例也越来越大，目前临床上比较常用的放疗方法有以下几种：搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。+ u, a0 o+ v1 B1 k8 }4 P* m8 A. r
　　外照射法：强有力的、可控放射源的发展与推广，促进了对前列腺癌外照射治疗的研究。如前列腺癌患者年龄较轻，且前列腺癌为多病灶、分化差的肿瘤，即使为T0期，大多数采用外照射法。T3期为外照射法的适应症。
/ g+ @; ~- i* N& w搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　内照射法：可分为放射性胶体局部浸透和组织间插植放疗。前者主要适用于伴淋巴管、精囊早期浸润的肿瘤病人，或用于经耻骨后手术中的浸透放疗。后者只适用于A2、B期及部分C期的病人。搜医网·在线医生 Doctor Online5 n- N' F) O# K
　　外照射与内照射联合放疗：单纯应用植入性内照射放疗，如局部剂量过高对周围正常组织损伤严重，因而采用内、外照射联合放疗。
8 o& H' E) j1 a( C搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　姑息性放疗：可有效地缓解疼痛症状。

五、疾病预防保健1 m2 O1 y- \5 D# n
　　同很多疾病越来越年轻化一样，前列腺疾病也开始锁定部分身强力壮的棒小伙子，尤其是那些出于职业需要、终日久坐的人群，比如写字楼里的白领先生、IT从业人员和政府公务员，剥夺了老年人的专利。前列腺“故障”最初并不难控制，关键是不要让小病变大，否则，不但会造成日后的排尿困难、性功能障碍，还是引发前列腺癌的罪魁祸首。在美国，前列腺癌是男性癌症的头号杀手！所以，时时关注男性身体的细微变化，当好他的“护士”，无疑是生活中的大事。 搜医网·在线医生 Doctor Online, T! ]5 K9 m7 x& W" [- c/ Q$ W  S# B2 o
　　前列腺疾病危险信号：
6 h. J4 k, T; s, b, c4 P上海医院,搜医网,在线医生　　如果发现丈夫最近频繁地上厕所，两次小便的时间间隔不会超过一个小时。睡觉时，也不像原来那样一觉睡到大天亮，至少会起来两三次。仔细观察，并不觉得他比以前多喝了多少汤汤水水或啤酒什么的，那么，你家男人的前列腺可能出了毛病。　www.sohospital.net1 x: O6 X  Z& A4 c
　　前列腺疾病预防保健两注意
1 r0 n( f. u) I+ N% b" D　　注意（一）：放松加多喝水搜医网·在线医生 Doctor Online& {$ Z1 Y4 _  l( N4 t4 j
　　男人的前列腺出问题，工作压力可能是主要因素，而压力恰恰能增加前列腺肿大的机会。这是要为他制定一个“解压计划”：每周必须拿出两个晚上的时间健身，游泳或者打网球；将每周一次的性生活增加到两次，有规律的性生活可以缓解前列腺疾患；还有就是每天督促老公多喝水，其结果是更多地排尿，稀释尿液的浓度，减轻浓度高的尿液对前列腺的刺激。一段时间后，太太一定能从自己的努力中看到效果。
' X. I$ d' z+ N搜医网·在线医生 Doctor Online　　注意（二）：远离酒精搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。$ z9 n/ H, h/ H! Y
　　男人在职场上竞争大、应酬多，喝点酒是常有的事。过量的饮酒容易引起小便困难，小肚子憋胀得难受却一点也尿不出来。医生说，男人把他们的前列腺给“灌醉”了。上海医院,搜医网,在线医生7 L7 B( a* C! U7 ~& f0 ?
　　前列腺对酒精十分敏感，一旦遇到酒精的强烈刺激，局部毛细血管就迅速扩张、充血，细胞发生水肿。血液中酒精浓度越高，前列腺肿胀也就越重，侵占了尿道的更多空间，引起急性尿潴留。* x7 B% {, m  _# D$ V+ g
　　如果已经有轻微的前列腺炎的男士，对任何刺激性的饮料和食物都要非常注意。喝白酒绝不能超过一两；喝咖啡每天不超过一杯；吃辛辣等刺激性的食物也要有所节制。
: H4 ~  T) e5 s5 L0 y: [8 _2 ]搜医网·在线医生 Doctor Online搭建良好的医护、医患、病友交流平台,为广大网民提供远程健康咨询及就医援助服务。　　特别提醒搜医网·在线医生 Doctor Online+ n. N2 f0 q2 E. D& P
　　前列腺疾病的判定指标：假如出入卫生间的次数突然增多，小便过程中或小便后是否觉得尿道有刺痛或烧灼痛？排尿前后或大便过程中尿道是否有一些白色的液体流出？如果尿道没有明显的不适，小便后是不是有点“意犹未尽”的感觉？小便时需不需要使劲儿才能排出，中间有没有一两秒钟的“断流”现象？还有，就是很难憋住尿。当然，涉及这个“很隐私”的话题很多人对此采取听之任之的态度。但是，这些症状往往是前列腺炎或前列腺增生导致的尿路刺激和尿路阻塞，如果没有及时发现，等到不得不去医院的时候，可能病情已经很严重了。所以，一定要做到心中心中有数，正确认识自己的身体状况，在第一时间内扼住病症的“咽喉”！