临床常见咨询与回答
咨询内容：小三阳多年,曾服用过蒂达胶囊半年没有成阴,问吃什么药物能转阴?平时生活中用注意什么(包括性生活)?

回复内容：
小三阳转阴。第4项或（和）第5项转阴，而第一项没转阴就没有意义。小三阳第一项转阴表明病毒得以清除，不在详述为什么，只告诉你到目前为止尚无有效药物能清除HBsAg,但并不是说小三阳的HBsAg绝对不会消失，也不在详述为什么会消失。总之小三阳转阴可遇不可求。这是目前的认识。我这里要提醒你--禁酒是务必的，知道自己的肝功能是否正常是必要的。性生活方面从你的健康考虑按正常人稍右的生活是可以的，从你伴侣的健康考虑，要知道对方是否有HBsAb(+),如是，基本不会感染给对方。

咨询内容：您好！以前在学校体检发现患有乙肝大三阳，刚开始有治疗过一段时间，效果不是很明显，最后放弃了治疗。现在出来工作四五年了，期间没再做任何检查。这星期去医院做了肝功能和两对半检查，医生看了说还是大三阳。肝功能检测，结果如下总胆红素 TBIL 14.7 直接胆红素 D-BIL 3.6 间按胆红素 IBIL 11.1 总蛋白 TP 83.2（偏高）白蛋白 ALB 47.2 球蛋白 GLO 36（偏高） A/G A/G 1.31 谷丙转氨酶 ALT 32 谷草转氨酶 AST 38 谷草/谷丙 AST/ALT 1.19 谷酰转肽酶 GGT 47 碱性磷酸酶 ALP 55 两对半检查结果: 乙肝表面抗原　阳性乙肝表面抗体　阴性乙肝e抗原 阳性乙肝e抗体 阴性乙肝核心抗体IgG 阳性乙肝核心抗体IgM 阴性请问我这种情况是属于肝炎病毒携带者，还是肝炎患者，肝功能是否正常？我拿了报告和以前的（五年前）对比一下，发现有些数据比以前偏高。饮食方面正常，没发现其他症状，就是肝区部位有时会痛，三天两头犯感冒，还有怎么吃都不会胖，是不是跟这病有关。自从得了这病让我有心忡忡、寝食难安。象我这样要如何治疗，生活起居方面要注意些什么，请尽快回复，帮我一下 ，谢谢！

回复内容：
你这种情况，最早叫健康病毒携带者、现在叫无症状病毒携带者。是因为医者对本病的认识在不断深刻。关于你的肝功能是否正常，可以说基本正常，如能见微知著对你的长远健康还是有至关重要的影响。如能再查一次肝功，GLB仍高至35以上，也要引起重视。希望你下次咨询，同时提供你的家族史（直系父辈、兄弟姐妹）有无本病相关情况，个人生活史（饮酒与否），肝脏B超情况。本病个体差异很大，所以需要你提供以上具体情况。祝你健康

咨询内容：
何医生，您好我是一名大学生，现在读大三。我高考体检身体健康，大一入校体检时查出是大三阳，之后吃过一些中药，没有见效就放弃了治疗。我想向您咨询以下问题： 1，今年我想考研，身体条件是否允许？我现在经常早上起床后牙龈出血，流好一会才止住，小便很少，很黄，即便喝很多水，学习时间稍长就觉头疼； 2，我现在有男朋友，我们接过吻，我现在很后悔，他在我们学校注射过乙肝疫苗，乙肝表面抗体一项呈阳性。我想向您问一下，他这种情况会不会很危险，我们怎样补救？期待您能解答，谢谢！！！

回复内容：
1.检查一下肝功能(抽血化验)如肝功能正常,考研应无大碍.牙龈出血可能与乙肝有关,还有其他原因比如有牙结石,缺乏维生素C等.对所有乙肝大三阳者来说:充足的休息、合理的饮食是很必要的、有利的；每半年查一次肝功和B 超有利于掌握病情的状况。2.首先祝贺你有你应有的情爱。他打过乙肝疫苗如能确定产生了表面抗体(HBsAb) 接吻甚至更亲密的行为亦不必忧心忡忡。欢迎你访问老何肝病专科网那里有一篇关于乙肝病人怎样克服心理障碍的文章。你检查后可以继续咨询，或有其他不明白的地方也欢迎你继续询问。祝你健康、快乐！

咨询内容:
我妈妈一年前到医院检查，医生说她的肝什么囊肿的，大小有1.7厘米左右,上次又去复检,大了点2.1厘米,那个到底是什么病.我在网上找不到有关肝囊肿的医学知识.若是严重的话,会是什么病.有什么初期症状?现在医生让她吃一些保肝的药.平时应该注意点什么或是有什么办法让她消肿或保持不严重吗?上海的哪个医院是专门医肝的?

回复内容:
有一部分人，因为肝区不适做检查发现有肝囊肿。以后把肝区不适都要和肝囊肿联系。没肝囊肿的人因为心情不好肝区痛也很常见。你可以把它当作生理上的不同，比如有人耳朵上就长有一个小柱。就你妈的情况不必大动干戈去治疗，半年查一次B超可以了。

咨询内容:
肝血管瘤是不是很严重

回复内容:
不必担心，没问题的。有时会痛，和心情是否舒畅有关，劳累时也可能痛。

咨询内容:
我是已肝大三阳，已有5年病史，现在一直没有吃药，最近列行做了一次肝功能和B超检查，B超（肝胆）显示正常，HBV-DNA阳性（1.9E+8），肝功能结果如下：总胆红素30（参考值为0-20），直接胆红素为13（参考值为0-5），总蛋白81（参考值为60-80），白蛋白为48（参考值为35-55），白球蛋白比值1.5（参考值为1.5-2.5），谷丙转氨酶24（参考值为5-55），谷草转氨酶为29（参考值为5-60），谷丙谷草比值0.8，甲胎蛋白1.8（参考值为0-20），我本人无其他不适症状，请问大夫我现在的肝功能是否正常，需要治疗吗，胆红素升高是不是病情有所恶化，是否意味着肝部有损伤！


回复内容
首先排除有什么诱因导致胆红素升高,比如饮酒、劳累、或者检验的误差。 如果排除以上因素，还是有肝脏的损害，你的年龄可否告知一下。 总的说来不是很严重，可以在两周内通过药物复常的。

咨询内容
我是携带者，但是为了避免别人忌讳，我不想让别人知道，当然也不想传给别人，应该怎么保护自己？不体检怎么能看出来？吃什么药最好？

[回复内容b]
你好你的问题很特别，我想这样回答你，乙肝病毒携带者时间长的，大多面色与未携带者有别，有经验的医生能看出来，如果不化验连医生也不能确定你是否携带。保护自己的心情很值得理解，因为对乙肝的恐惧对医生以外的人来说还是比乙肝真正的危害要大，别人知道了会对自己不利。如果肝功能正常不体检别人是不能看出来的，所以你尽可放心。至于吃什么药最好，还要看你的病毒状态如何？比如是大三阳、还是小三阳？病毒载量大小？肝功是否正常？B超检查是否正常？等等感谢你的信任，欢迎咨询

咨询内容
我是小三阳携带者，但是转氨酶正常，少量喝点红葡萄酒有没有影响？比如一天50克，不会增加肝负担吧？啤酒呢？

回复内容
你好你可能会因为工作或其他原因不得不喝酒，你所提的问题肯定没有学者的课题涉及过。我个人认为含酒精的饮品还是不喝为好。当然也许你有喝酒有利于肝病恢复的例子，但我对此持怀疑态度。尽管网络上有少量银茅台有利于肝脏的报道，我仍持怀疑态度，也许是茅台酒厂出资搞的课题或者是标新立异者的谈资。

咨询内容：
我是小三阳，吃葵花护肝片很长时间了，但是并没有改变，检查还是阳性，我很着急，是不是有别的药可以转阴？

回复内容：
小三阳吃葵花护肝片，属于主动保肝，以避免千分之一的不好可能。小三阳如果吃药的目标是转阴，转阴的目标只有一个，那就是HBsAg转阴，目前世界上没有一个药物能使小三阳的HBsAg转阴率超过10％。听上去很悲观，这是事实，这也是检验一个肝病科医生医德的标准。也许你会问你说的是啥意思呀？我说的是如果一个医生说吃他的药可以让小三阳HBsAg转阴的机率超过20％那么这个医生要么是无知，要么是想让你花钞票（5年以内这句话都是正确的）。这样听上去更悲观了？其实不是，我要告诉你如果你的肝功能正常，肝脏B超显示也是正常的，HBVDNA有是阴性的，又没有其他不良的生活习惯你会永远肝脏健康的。谢谢信任，不知满意否？