尖锐湿疣是常见的性传播疾病之一。因复发率高,已成为临床上医患双方均感到棘手的问题。广州医学院第二附属医院皮肤科通过对206例尖锐湿疣患者的问卷调查,了解尖锐湿疣患者对该病的认知及自身健康意识程度,从而有目的地对患者实施具体的治疗、护理及健康教育,以提高患者的自我防护能力,降低复发率。

对象与方法：
　　1.对象　为2001年9～12月就诊的208例尖锐湿疣患者,其中有2例拒绝接受调查。206例中男94例,占45 6%;女112例,占54 4%。年龄16～74岁,其中16～25岁83人,占40 3%;26～35岁66人,占32%;36～45岁32人,占15.5%;46～55岁9人,占4.4%;56～65岁10人,占4.9%;66岁以上6 人,占2.9%;未婚85人,占41.3%;已婚121人,占58.7%。

　　2.内容　包括患者的文化程度、对尖锐湿疣疾病的认知情况、尖锐湿疣确诊后的自我感受及心理变化、是否了解或想了解有关尖锐湿疣知识及术后护理、健康意识———患病后就诊的自我选择、性生活中对使用安全套的认知及是否使用安全套、对治疗过程中的从医性、性伴侣的情况、是否同时患有其他性病、与个人护理有关的生活习惯等10个方面,总计30个问题。

　　3.方法　采用问卷调查方式,对前来就诊的尖锐湿疣患者,采取被调查者先自己填表,调查者看后再询问、补充遗漏或不明之处,尽量减少误差,同时解答患者提出的有关疾病知识及健康教育方面的咨询,使患者心理平衡,配合好调查工作。

结果：
　　1.患者文化程度　属于初、高中文化层次的患者较多,其次是大专以上(见表1)。

              　　2.对尖锐湿疣疾病的认知情况　206例中有113名患者(55%)以前从未听说过这种病,并且只有126名患者(61.1%)能正确回答尖锐湿疣属于性病,其余的为不知道或认为不是性病(见表2)。               
              
　　3.患者确诊后的自我感受和心理变化　206例中仅有33例(16%)为心理平衡,能接受现实,其余均有不同程度的心理变化,有的甚至几种并存(见表3)。

                表1　206例尖锐湿疣患者文化程度               

                                        

文化层次	人数	%
文盲	1	0.5
小学	20	9.7
初中	76	36.9
高中	72	35.0
大专以上	37	17.9

              　　4.希望了解有关尖锐湿疣知识情况　对尖锐湿疣的有关知识,需要知道的183人,占88.8%;对尖锐湿疣治疗及术后护理需注意的问题,需要知道的188人,占91.3%;对预防及减少该病复发的有关知识,需要知道的193人,占93.7%。               
              
　　5.患者病后就诊的自我选择　206例中161人(78.2%)选择及时到医院请医生诊治;17人(8.3%)选择到药房买药自己治疗;17人(8.3%)选择不予治疗;2人(1%)选择注意街边广告,按广告去求治;9人(4 4%)选择按朋友或熟人的意见处理。

              　　6.对性生活中使用安全套的认识及应用情况206例中回答安全套除避孕外还有预防艾滋病性病的作用的有117人(56.8%);认为安全套仅有避孕作用的有52人(25.2%);表示不知道安全套作用的37人(18.0%)。206例患者在性生活中实际使用安全套情况:经常使用51人(24.8%);偶然使用81人(39               3%);从不使用74人(35 9%)。
              
　　7.对患者治疗过程中的从医性　如不能按医嘱使用及治疗或复诊的原因(见表4、见表5)。

                表2　206例尖锐湿疣患者对疾病的认知情况               

                                                        

问题	是	否	不知道
	人数	%	人数	%	人数	%
是否听说过尖锐湿疣这种病	93	45.0	113	55.0	0	0.0
尖锐湿疣是否属于性病	126	61.1	57	27.7	23	11.2
尖锐湿疣是否会传染	112	54.5	6	2.9	88	42.7
日常接触是否会传播尖锐湿疣	9	4.4	89	43.2	108	52.4
局部炎症是否会诱发尖锐湿疣	13	6.3	89	43.2	104	50.5
性接触是否会传播尖锐湿疣	89	43.2	0	0.0	117	56.8

                表3　206例尖锐湿疣患者的心理变化情况               

                                                                                

心理表现	人数	%
平静	33	16.0
忧愁	55	26.7
悲观	10	4.9
失眠	22	10.7
紧张	72	35.0
烦躁	54	26.2
抑郁	17	8.3
恐惧	43	20.9
疑虑	28	13.6
焦虑	43	20.9

①性伴侣的数量:206例患者性伴侣数量为有1人的116人(56.3%);有2人的48人(23.3%);有3人的23人(11 2%);有3人以上的19人(9 2%);
　　②性伴侣的数量与该病的关系:认为有相关因素的97人(47 1%);认为无关系的19人(9 2%);表示不知道是否有关系的90人(43 7%);
　　③性伴侣的稳定性:206例中性伴侣的关系固定的有133人(64.5%);不固定的有30人(14 6%);有固定的、同时又有不固定关系的有43人(20 9%);
　　④性伴侣是否同时患病:206例中有22例(10.7%)是同时患病;54例(26.2%)为不是;130例(63.1%)表示不知道性伴侣是否有病。如果性伴侣也有病,表示会同时接受治疗的有122人(59 2%)。

　　9.是否同时患有其他性病　206例患者同时患有其他性病的情况:生殖器疱疹11人(5 3%);非淋菌性尿道炎17人(8 3%);梅毒6人(2 9%);淋病11人(5 3%);衣原体感染4人(1 9%)。

                表4　206例尖锐湿疣患者对治疗的依从性               

                

问题	能	%	不完全能	%	不能	%
能否按医嘱使用及治疗	192	93.2	12	5.8	2	1
能否按医嘱按时复诊	179	86.9	25	12.1	2	1

表5　不能遵医嘱治疗或复诊的原因

                                                

原因	使用治疗方面	复诊方面
	人数	%	人数	%
经济	55	26.7	54	26.2
忘记	25	12.1	20	9.7
怕麻烦	21	10.2	18	8.7
工作忙	47	22.8	74	35.9
其他	18	8.7	0	0

   讨论：
              　　1.尖锐湿疣的抗复发治疗在临床上的研究很多,无论在各种治疗方法或者药物的应用方面,都做了很多努力,也取得了一定进展。但是,该病术后复发率仍然很高。因此,在进行系统治疗的同时,通过观察患者的个人生活习惯和健康意识,寻求与该病复发的相关因素,并据此开展健康教育,增强患者自我防护能力,来配合临床治疗,对于减少该病术后复发,有一定意义。
              
　　2.从患者对疾病的认知情况中可以看出,患者对该病的认知情况还是很模糊的,缺乏对疾病的基本认识,是不是性病、会不会传染,怎样传播、与性伴侣的数量和稳定性是否有关系、自己的性伴侣是否有病、在性生活中是否应使用安全套等,很多人都不知道。亦有部分患者没有按医嘱进行必要的治疗及复诊,特别是反复感染、频繁复发时,患者不能理解,增加了医患矛盾。

　　3.从患者的心理变化上,我们看到经确诊后,多数患者心理压力很大,表现为紧张、烦躁、忧愁、恐惧,这是机体受到损害而又缺少对疾病的心理承受力而引起的。而患者长期处在精神紧张、烦躁的状况里,是否会引起免疫机制的低下,也是值得研究的。

　　4.由于患者对疾病的认知情况的模糊,在患病后就诊的自我选择上较盲目,有的自己买药治疗,有的跟着广告寻医,在治不好的情况下再回到医院,此时病人已经对病情感到了恐惧和忧虑。此时医生应考虑到病人的心理因素,不但要治疗疾病,还要做细致的思想工作,要全面分析病人疾病形成的原因,分别给予具体的指导。