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子宫肌瘤要及时发现,早期治疗(图)

[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]（Uterine Myoma，Uterine Fibroid，Uterine Leiomyoma）是育龄期妇女最为常见的一种良性肿瘤，据统计：35岁以上妇女约有20％的子宫内有肌瘤。也就是说：每5个成年妇女即可能有1人患[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]。

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[align=center]图1 盆腔解剖图
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     图1显示的是正常人的子宫在腹部的位置，子宫前方是膀胱，后方是肠道，一般情况下子宫体的大部分均是游离在腹腔内。正常情况下，子宫是由子宫内膜、子宫肌层和在腹腔内的浆膜层所组成的。肌瘤是由子宫的肌层内的平滑肌细胞增生所导致的一种良性肿瘤。

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[align=center]图2 手术切除标本显示[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]
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　　[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的发生病因不十分清楚，目前认为可能是与局部的激素失调有关。可以肯定的是：[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的发生与卵巢分泌的雌、孕激素有关，持续的雌激素作用，短时间可引起子宫内膜增生过长，长期则发生[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]。支持这一观点的临床现象很多，如[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]多发生于卵巢激素作用的中年妇女，妊娠后[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]体积会增大；青春期前、绝经期后很少发生[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]；绝经期后原有肌瘤不再增长反而逐渐缩小等。

近年来，发现该病也存在染色体异常的现象。

　

       A.[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的病因医学界对[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]病因的研究由来已久，然而时至目前，仍无确切的说法。比较一致的看法是，
　　B.[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的分类绝大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰富的子宫体部，称为子宫体肌瘤，少数发生于子宫颈，称子宫颈肌瘤。.体部肌瘤又依其生长方向不同分为3类。于肌壁间生长的肌瘤，叫肌壁间肌瘤，约占60％～70％；向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫浆膜下肌瘤，约占20％；向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下，叫黏膜下[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]，约占10％～15％。多种类型的肌瘤可发生在同一子宫上，谓之多发性[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]。
　　C.[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的临床表现
　　[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为黏膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：
　　1.月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。
　　2.腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
　　3.白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。
　　4.排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
　　5.腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
　　6.不孕：据文献报道，约占25％～40％的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。
　　D.子宫的去留天生我才必有用。子宫，顾名思义，是胎儿生长发育的宫殿。同时，它在女性内分泌代谢中有着重要的作用。因此，是否切除子宫，不能简单化，可循如下原则进行。
　　1.肌瘤不大，没有症状或症状轻微，可先不理它，定期检查、观察变化，视情况决定治疗与否。
　　2.当肌瘤增大至妊娠3个月及以上时，即应进行手术治疗，肿瘤过大，手术时易造成损伤，还会增加手术的难度与风险，尤其是长在子宫颈、阔韧带或黏膜下的肌瘤，应及早手术治疗为好。
　　3.年轻患者，希望生育，症状不重，应尽最大可能保守治疗，待其自然怀孕。如不能自然怀孕，可做肌瘤摘除术，保留子宫。有的病人虽然已有子女，但由于年轻，也可考虑摘除肌瘤，保留子宫。中年妇女应结合具体情况和心理需求以及保守治疗的效果，综合考虑，决定子宫是否可以保留。50岁左右的病人，症状明显，可行子宫切除术。
　　4.在中、西药物保守治疗无效的情况下，可以选择不同的术式进行治疗。如肌瘤摘除术、子宫次全切除术、全子宫切除术等等。手术途径可以经腹部、经阴道，也可以经腹腔镜等。
　　E.卵巢的去留卵巢是女性重要的内分泌腺体，对女性的生活质量有很大影响。对卵巢的去留问题，医学界有一个逐步认识的过程：50年代以40岁为界， 60～70年代以45岁为界，80年代初，逐渐推迟到50岁左右，近年来则认为50岁以内的妇女，如果双侧卵巢均正常，应尽量保留，50岁以上的妇女尚未绝经，或卵巢尚未萎缩的，也可以考虑双侧保留或一侧保留。如果全部萎缩可以切除。
　　从某种程度讲，保留卵巢，就留住了青春和活力，延缓了衰老的进程。因此，两个就比一个好，一个就比没有好。当然，卵巢的去留是有学问的，保留的前提必须是卵巢正常、不萎缩、无肿瘤、无肉眼可见的疾病。必要时医师应在手术中加以剖视，或取活组织进行快速病理检查，而后决定取舍。保留时也应尽量保护好卵巢的血供，预防卵巢感染，预防盆、腹腔粘连，以免给日后带来不利。任何事物都是一分为二的，保留了卵巢，也同时保留了日后卵巢再发疾病的可能性。但是，我们不能因为怕某个脏器生病，就进行预防性切除。
　　F.[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的特殊变化
　　[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]大多数情况下是肌生组织，比较坚硬，但也可因供血不足、妊娠等因素发生变性。如玻璃样变、囊性变、红色变性等。有时还可以恶性变，如子宫肉瘤。健康体检是发现疾病的最好途径。应争取每半年至一年有一次检查。还是那句话，“圣人不治有病治未病”，防范于未然比什么都好。

子宫肌瘤的分类：

根据不同的方式，子宫肌瘤可作不同的分类：
        根据肌瘤所在盆腔的位置：
        子宫体肌瘤：大多数肌瘤生长于子宫肌层，肌组织与血供均很丰富的子宫体部。
        子宫颈肌瘤：少数发生于子宫颈的肌瘤。
        阔韧带内肌瘤：阔韧带是位于子宫体两侧的韧带，起到支撑子宫的作用，偶尔在此位置可发生肌瘤被称之为阔韧带内肌瘤。
        根据子宫肌瘤的数量：
        单发肌瘤：在一个子宫上只有一个肌瘤。
        多发肌瘤：一个子宫上出现一个以上的肌瘤，最多的纪录曾经在一个子宫上剔除了200多个肌瘤 。
        根据肌瘤生长方向：
        肌壁间肌瘤：分类绝，称为子宫体肌瘤，，称子宫颈肌瘤。.体部肌瘤又依其生长方向不同分为3类。于肌壁间生长的肌瘤，叫，约占60％～70％；
        浆膜下肌瘤：向子宫浆膜方向生长的肌瘤，叫，约占20％；
        粘膜下子宫肌瘤：向子宫粘膜方向生长，突出于子宫腔的黏膜之下，约占10％～15％。

子宫肌瘤的临床表现

[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的早期，绝大多数无症状，往往在妇女普查或B超检查时被发现。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态或子宫内膜面积的改变，或为粘膜下肌瘤，或长在特殊部位（如子宫颈、阔韧带内），或肌瘤较大、增长速度过快，则可引起一系列的临床症状，最常见的有：

   1.      月经改变：当肌瘤使子宫腔变大，子宫内膜面积增大，子宫收缩不良或子宫内膜增生过长，或黏膜下肌瘤，均可表现为经期延长，月经过多，治疗不及时可致贫血。
   2.      腹部肿块：当肿物较大或增长过快时，往往于小腹正中可摸到包块，质地较硬，尤其清晨膀胱充盈时更易摸到。
   3.      白带增多：肌壁间肌瘤使子宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血，致使白带增多。若为黏膜下肌瘤，其表面容易感染、坏死，产生大量的脓血性分泌物，伴有臭味。
   4.      排尿、排便异常：肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状。如大便秘结，小便频数，残余尿增多，输尿管移位、肾盂积水等。
   5.      腰酸腹痛：常见的是下腹部坠胀、腰背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛，如带蒂的肌瘤发生扭转，或妊娠时肌瘤发生红色变性，这时可伴发热。
   6.      不孕：据文献报道，约占25％～40％的妇女，由于肌瘤压迫输卵管或使之扭曲，影响输卵管的正常功能，或肌瘤导致宫腔变形妨碍受精卵着床引起不孕。

子宫肌瘤的治疗

[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的治疗需要根据患者的年龄、肌瘤的大小、增长的速度、临床症状的轻重、是否有生育要求来决定。 　　

       目前[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的治疗有以下的几种方法：
        
       期待疗法：在大多数情况下，[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]是没有症状的。对于肌瘤不大(<5cm)，没有症状或症状轻微，无需特殊处理，只需要定期(每3个月到1年不等，需要根据肌瘤的生长情况)行妇科检查和/或超声检查即可。需要提醒的是：在绝经前，由于有雌激素的持续作用，[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]是不会自然萎缩的，因此定期的检查是必要的。对于未孕的患者，尤其需要作定期的检查，以免对妊娠产生不利的影响。
        药物治疗：目前治疗[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]无特效的药物，现在所选用的药物有GnRH-a、Ru486等药物，这些药物主要是用于在患者手术前控制肌瘤的大小或是患者近绝经期，用药后肌瘤能略为缩小，减少手术的难度或是使得患者近入自然绝经期，避免手术。因为非根治性治疗，在停药后肌瘤会重新增大。
        超声治疗：高强度聚焦超声(High intensity focused ultrasound, HIFU)是一种近年来新开发的超声治疗方法，它通过聚焦将高能的超声聚焦于治疗区域，能在0.5秒内能迅速将目标区域组织温度骤升至70℃以上，从而使得治疗区域内细胞内的蛋白迅速出现凝固性坏死，产生治疗的作用。治疗的一个显著的特点是其无创性，治疗的副作用很少(仅有个别患者出现有皮肤的烫伤)。这种治疗方法由于其无创性，将是未来[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]治疗的一个新方向，对于既往只能观察的肌瘤（譬如肌瘤1-5cm，尚不够手术条件），目前就可以考虑采取 HIFU治疗，使得患者能够避免手术。HIFU治疗主要适合于肌瘤不太大的肌瘤。
        射频治疗：通过经阴道、经皮肤或经腹腔镜下将射频能量作用于[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]，将肌瘤组织破坏。
        动脉栓塞疗法：是新近发展起来的一种治疗方法，它是通过在股部插入一根导管到子宫动脉内，将一些栓塞剂（譬如明胶海绵）等灌注到子宫动脉内，将肌瘤的血供阻断，使得肌瘤发生坏死。有关动脉栓塞疗法治疗[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]的录像片断。

子宫肌瘤手术治疗：

手术治疗：
    在以下的情况时采取手术治疗的方案：

            子宫整体增大大于如孕十周大小。
            拟妊娠，[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]直径大于4厘米。
            肌瘤短期内生长迅速，不能除外有恶变。
            宫颈部位的肌瘤。
            有不适症状，影响患者的生活，如反复大量阴道出血、贫血、尿频、腹胀等等。

    　

手术的方式有以下数种：
        [url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]剔除术(myoectomy)：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。行[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]剔除术后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可能性。根据北京协和医院的资料：单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%；多发肌瘤为43%。
        子宫切除术(hysterectomy)：适合于无生育要求或是近绝经期的患者。手术中是否同时切除卵巢要根据患者的年龄来决定。一般推荐在行子宫切除术时行子宫全切除术，不保留宫颈(保留宫颈的手术为子宫次全切除术)，因为残留的宫颈仍有发生肌瘤的可能性。
        [url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以直接拧除肌瘤。

手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行：
        经腹手术：可行肌瘤剔除和子宫切除术，适合于各种类型的[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]。对医生的手术技巧要求较低，各级医院均能开展。
        经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的子宫，尤其对于合并有子宫脱垂的患者。
        经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。
        经腹腔镜手术：可行[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(laparoscopic assited vagianal hysteretcomy, LAVH)和腹腔镜下全子宫切除术(laparoscopic hysteretcomy,LH)，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该术式突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。

急急急

请你做[url=http://www.sohospital.cn/a_fk05.htm]子宫肌瘤[/url]手术没有危险性的呀!大概要多少的医院费.请尽快回答,比较急.因为我们想尽快到你们医院治疗

不好意思,比较急,字也打错了,是请问,不是请你/

剔除子宮肌瘤還能懷孕嗎?

本人剛做完子宮肌瘤剔除術,在正常的情況下要等多久才能懷孕?

子宫肌瘤手术四个月后右下腹隐约做痛，有可能是复发吗？

本人今年２６岁，去年十月初由于右下腹疼痛一星期，后查出是子宫肌瘤，于是中旬做了子宫肌瘤剔除术，现在过来都四个多月了，手术后几个月月经都正常到４－５天，上月月经又恢复到手术前的７天了，而且这两天有时候感觉右下腹有些隐隐作痛，疼的不是很厉害但感觉头也晕晕的，没

子宫肌瘤手术四个月后右下腹隐约做痛，有可能是复发吗？

现在也不知道自己是个什么状况？

[quote]原帖由 [i]黃嘉厥[/i] 于 2008-3-5 17:22 发表 [url=http://www.sohospital.net/redirect.php?goto=findpost&pid=10188&ptid=972][img]http://www.sohospital.net/images/common/back.gif[/img][/url]
本人剛做完子宮肌瘤剔除術,在正常的情況下要等多久才能懷孕? [/quote]
受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：1.卵巢排出正常的卵子2.精液正常并含有正常的精子3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。建议您和您爱人到医院做一个全面系统的检查，明确不孕不育的原因，针对性治疗，不要错过怀孕的最佳年龄。

[quote]原帖由 [i]meili418[/i] 于 2008-3-10 19:54 发表 [url=http://www.sohospital.net/redirect.php?goto=findpost&pid=11354&ptid=972][img]http://www.sohospital.net/images/common/back.gif[/img][/url]
现在也不知道自己是个什么状况？ [/quote]
腹痛是相当常见的临床症状，其牵涉范围广、性质复杂，有的病因可能十分轻微，有的却是严重疾病，因此，一旦有腹痛情形，应该正确地找出引发腹痛的原因，以免影响健康。 建议你到医院详细检查一下，以便准确诊断后对症进行治疗。

[color=#000000][font=宋体]您好  我在要准备要小还孩的时候  发现有子宫外肌瘤大小[/font][font=Times New Roman]8X[/font][font=Times New Roman]6[/font][font=宋体]厘米  [/font][font=宋体]我该怎么处理？[/font][/color]

子宫肌瘤

子宫肌瘤药物能够治疗吗？能快回话吗