好大夫 2008-3-19 15:41
世界卫生组织标准是诊治不孕症的黄金标准。
[color=#2d5e89]不孕症不是一种独立的疾病，而是150种疾病的综合临床表现，明确诊断，针对治疗，可使80%的不孕症得到治愈。世界卫生组织标准是诊治不孕症的黄金标准。
[/color] 受精、怀孕及分娩是人类繁衍后代的自然生理过程，它有赖于夫妇双方正常的生殖功能。男性正常的生殖功能主要表现在能产生足量和优质的精子及能完成正常的性生活并可将精液射入女性生殖道内。对于女性而言，卵巢、输卵管、子宫是维持正常生育功能最重要的器官，因为卵巢是排卵及产生与生殖有关的内分泌激素的器官，而输卵管是精子和卵细胞相遇并受精的所在，并有将受精卵向宫腔输送的功能。子宫则是胚胎着床生长孕育新生命的土壤，以上任何一个环节出现毛病都会导致不孕、流产、小产、宫外孕，而无嫡生子女。
[img=10,10]http://www.xjat.com/images/dd02.gif[/img] 什么是不孕不育？
[img=5,5]http://www.xjat.com/images/dd01.gif[/img] [b]不育症：[/b]非主观因素无嫡生子女称为不育，占育龄夫妇10% ，包括不孕症和习惯性流产两类。
[img=5,5]http://www.xjat.com/images/dd01.gif[/img] [b]不孕症：[/b]正常同居而不能怀孕达1年者叫不孕，占不育症的80%；
[img=5,5]http://www.xjat.com/images/dd01.gif[/img] [b]习惯性流产：[/b]连续2次怀孕到某一阶段发生自然流产叫习惯性流产（RSA ）,占不育症的20%。
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好大夫 2008-3-19 15:42
不育症的分类及病因概述
不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，分为女方、男方和双方三种因素。
女方：全身、卵巢、输卵管、宫腔、宫颈、阴道等因素。
男方：全身因素，精液异常，输精管阻塞，生殖器畸形。
双方：性知识缺乏，免疫因素，避孕措施。
依据结果分为：相对和绝对；
依据发病分为：继发和原发。
[table=98%,#999999][tr=#ffffff]
[td][img=137,106]http://www.xjat.com/images/article/c5f619d2-972b-49bc-884e-c08849780f1f.jpg[/img][/td][td][img=140,130]http://www.xjat.com/images/article/eefb354f-3a02-4e29-950b-f79927407662.gif[/img][/td][td][img=100,110]http://www.xjat.com/images/article/8528483b-f0a0-42f2-8cf5-254c05bde8b7.jpg[/img][/td][/tr][/table]
好大夫 2008-3-19 15:44
不孕症的治疗关键在诊断
对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。现代科学证实：不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。
世界卫生组织在1995就制订了诊断和治疗不育症的标准，此标准要求助孕中心：
[b]医生要求：[/b]必须是内窥镜（宫腔镜和腹腔镜）专家。
[b]仪器设备的要求：[/b]高精度B超、高精度数字化X光机、电化学发光免疫检测仪、宫腔镜和腹腔镜、和层流手术室，一整套诊疗标准和流程。
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[b][color=#000000]不孕症重要诊断技术的运用及确诊率[/color][/b][/align] [table=98%,#2b588a] [tr=#c8e0f0] [td=1,1,88][b]诊断方法[/b][/td] [td][b]功能[/b][/td] [td=1,1,88][b]确诊率[/b][/td] [/tr] [tr=#f7fbfd] [td][color=#336699]病史 [/color][/td] [td][color=#336699]详细准确了解病史，明确功能性诊断[/color][/td] [td][color=#336699]可确诊25％[/color][/td] [/tr] [tr=#f7fbfd] [td][color=#336699]精确B超，电化学发光免疫检测仪进行内分泌检查[/color][/td] [td][color=#336699]了解腹部解剖结构和内分泌水平[/color][/td] [td][color=#336699]可确诊50％[/color][/td] [/tr] [tr=#f7fbfd] [td][color=#336699]子宫输卵管碘油造影[/color][/td] [td][color=#336699]准确检查子宫和输卵管形态，同时检查盆腔粘联等[/color][/td] [td][color=#336699]可确诊70％[/color][/td] [/tr] [tr=#f7fbfd] [td][color=#336699]腹腔镜 宫腔镜探察[/color][/td] [td][color=#336699]精确检查盆腔、子宫、和输卵管因素不育症[/color][/td] [td][color=#336699]可确诊 90%[/color][/td] [/tr] [/table] 如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，95％可以明确诊断，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。
好大夫 2008-3-19 15:45
世界卫生组织标准是治疗不孕症的黄金标准
“对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治疗。不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。
[b]世界卫生组织在1995就明确规定：[/b]生殖助孕技术在世界范围内必须依照一个统一的标准，必须有一个正规的生殖助孕中心，该中心必须具备下列条件：
[b]生殖助孕医生必须是内窥镜专家：[/b]世界卫生组织规定，所有的不孕症病人均需进行盆腔检查，并倡议腹腔镜是对输卵管通畅准确评价的‘黄金标准’。在繁杂的引起不育症的150多种病因中，盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的比例，在确定治疗方案前，必须明确并排除这些因素，如子宫畸形、盆腹腔粘连等，由生殖助孕医生亲自行内窥镜检查可使助孕治疗更系列更条理。
[b]必须具备高精密度B超：[/b]高精密度的B超不仅能准确的显示女性内生殖器的形态，在助孕技术中也起着举足轻重的作用，尤其在体外受精技术中，只有依靠高精密度的B超才能准确、清晰的提供卵泡的发育情况并在的B超引导下吸取卵子；而在移植后，还需借助无创伤的B超观察胚胎的生长发育。
[b]必须有高精密度X光机：[/b]输卵管堵塞是女性不孕的常见原因，在子宫输卵管碘油造影实验中，高精密度的X光机可对输卵管的堵塞部位和程度进行非常精确的定位。数字化高精密度X光机可自动连续摄片，实时显示子宫输卵管的影像，为临床提供生动形象的证据。
[b]必须具备电化学发光免疫分析仪：[/b]激素水平异常的内分泌性不育在不育症中占较大的比例，不论哪种类型的不孕症，激素水平的测定都是就诊时的必检项目，一些内分泌性不育可根据激素水平确诊，进而通过简单的体内助孕达到治疗目的。通常的激素测定采用放射免疫法，由于试剂盒的要求，一般要在采血后的7-15天才会得到检测结果，而且放射性核素还会对检验师造成损害。因此，一台快速、精确的免疫检测仪在生殖助孕中心的硬件设施中占有重要位置。
[b]必须设有层流手术室和实验室：[/b]通常，手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒，不仅工作繁琐还会遗留刺激性气味。世界卫生组织要求的助孕生殖的手术室是外科三类手术（如：骨髓移植）所使用的层流手术室，使世界上最伟大的创造生命的手术在无菌、空气清新、温度湿度适宜的环境下进行。
如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，治疗得当，80%的不育症是可以治愈的。按照WHO的诊断标准和治疗流程，对不育症的治疗应先确诊后治疗，即首先明确引起不孕症的病因，再针对病因进行治疗，有25%的不育症，单靠病因即可确诊。依据病因可对不育分类，然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案，做到有据可依、有的放失，实施最有效、安全、无痛的助孕技术。
好大夫 2008-3-19 15:49
不孕症治疗的指南
不育症不是一种独立的疾病，是150多种疾病的共同临床表现，没有一种包治所有不育的药物和技术。科学诊断是有效治疗的前提，只有采用世界统一的标准才能正确诊断、规范治疗。《WHO不育症诊断和治疗标准》是经过广泛验证，行之有效的科学治疗不育症的“金标准”。
上海健桥医院严格遵守WHO标准，实行标准下的个性化治疗方案，先确诊，后治疗，优先使用体内助孕技术。不育症患者应该到符合WHO标准的助孕中心就诊，弄清自己不育的原因，在知情选择条件下，选择最简单有效的治疗方案。
[b]科学治疗不育症可以实现高治愈率[/b]
不孕症：如果严格遵守世界卫生组织（WHO）标准，对不孕症诊断确切，优先使用合理有效的体内助孕技术，80%的不孕症是可以治愈的。
习惯性流产：如果按照新景安太妇产医院拥有的治疗习惯性流产的独家标准进行治疗，治愈率可高达95％，此技术标准为国际首创。
[b]不育症的治疗在诊断[/b]
不育症不是一种独立的疾病，是男女双方全身性150多种疾病的共同临床表现，没有一种包治不育症的药物和技术。要想有效治疗不育症，必须对150多种病因进行明确诊断，根据不同病因，制定最合理有效的针对性治疗方案。 “对症下药”是治疗所有疾病的基础，任何疾病，如果病因不清，都无法治愈。
[b]不育症的治疗技术[/b]
由于不育症是由150多种疾病引起的共同临床表现，因此其治疗应在明确诊断的前提下有针对性的治疗。新景安太采用世界先进的宫腔镜、腹腔镜等微创治疗技术，广泛开展各种不育症的治疗，该技术创伤小、痛苦小、术后恢复快，不仅有很好的诊断作用，而且有很好的治疗效果。
[b]优先使用体内助孕技术[/b]
助孕技术(ART)是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。
对常见的女性不孕症均可优先使用简单合理的微创手术进行治疗 － 例如输卵管粘联和阻塞，多囊卵巢综合征(PCO)，子宫内膜异位症，宫外孕，内分泌性不孕等。
[b]不育症不是疑难杂症，是常见病，多发病。[/b]
调查显示：不育症已成为当前社会的常见病和多发病，占育龄夫妇10%左右，但绝大多数患者在国内现有医疗体制中得不到良好治疗。按估计，北京地区有20万个家庭遭受不育症困扰，全国的病例数高达1，000万以上。
[b]有效治疗不育症需要综合全面的科学体系[/b]
面对男女双方全身性150多种疾病，助孕中心必须拥有综合全面的医疗体系，才可对绝大多数病因进行明确诊断和有效治疗。经验丰富的权威专家，先进高效的诊疗设备，科学完善的诊治标准，以人为本的服务理念，循症医学的科学态度，实事求是的负责精神，都是构成综合全面科学体系的必备环节。
[b]试管婴儿技术的适应症[/b]
[b][b]试管婴儿费用高，成功率低，[/b]适应症及其狭窄，只是用于：[/b]
[b] 1.[/b] 严重输卵管疾病，如患盆腔炎导致输卵管堵塞、积水；或输卵管结核而子宫内膜正常；或异位妊娠术后输卵管堵塞
2. 宫腹腔镜手术未成功。
在同等条件下，您一定要优先使用宫腹腔镜助孕，因为它是治疗原发病，术后可多次怀孕，费用只有10000元左右，输卵管因素不孕成功率70％，多囊卵巢98％，子宫内膜移位症90％。
特别是输卵管积水，决不能直接作试管婴儿，成功率几乎是零。为习惯性流产实施试管婴儿，无异于图财害命。
[b]中医治疗的问题 [/b]
我国不育症夫妇几乎100％经过中医药的治疗，为什么效果不好呢？
因为不育症不是一种疾病，是150种疾病的临床表现，中医是辨症施治，不针对疾病。
一般来说，中医药只能治疗某些功能性疾病，对于器质性疾病疗效不佳，不育症90％是器质性疾病，如子宫肌瘤，盆腔粘连，多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症等只能通过宫腹腔镜手术解决。内分泌失调只能用激素调节，激素的化学成分多为蛋白质，即便中药中含有这些物质，也会被高温所破坏。
因此，当您不育时，不要盲目的服用中药，要先确诊、后治疗，依据不同的病种选用不同的助孕措施。
好大夫 2008-3-19 15:50
为什么多数不育症患者得不到有效妥善的治疗？
[b] 病因复杂：[/b]不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，不孕症的病因异常复杂，没有一种包治不育症的药物和技术，因此对医生水平要求高，对诊断和治疗的仪器和设备要求高。
[b]对医生水平要求高：[/b]宫腔镜、腹腔镜专家
[b]对诊疗设备要求非常高：[/b]宫腔镜、腹腔镜、高精密度B超、高精度X光机、电化学发光激素测定、层流手术室
[b] 现有医疗体系现状：[/b]现有医疗机构对不育症的治疗不尽人意，究其原因，是因为现有的医疗服务体系缺乏针对不育症治疗的高水平机构。不育症的发病率高，患者需求迫切，因此治疗机构多，但现有不育症治疗机构多分散在各大医院的妇科门诊或一些中小型的中医医院里，绝大多数机构的资源薄弱，医疗技术人员和设备组合达不到最基本要求，每个科室门诊只开展有限的技术，治疗方法混乱，治疗过程以医生为中心；规模比较大的助孕中心多以试管婴儿治疗为主，但试管婴儿的费用高，适应症只占不育症的一小部分，并不能满足广大患者的需求，由此看来医疗市场缺乏一个综合全面的不育症专科医院。
[b]缺乏科学权威的诊疗标准：[/b]国内没有治疗不育症的诊疗标准，治疗方法混杂，只有按照科学的分类、诊断、和治疗标准，才可保证医疗质量，实现高治愈率。
好大夫 2008-3-19 15:54
25种助孕技术各有适应症
助孕技术（ART）是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。
[size=3][url=http://www.sohospital.net/thread-7732-1-1.html]体内助孕技术及适应症[/url][/size]
包括药物治疗、免疫治疗、子宫输卵管碘油造影(HSG)、宫腔镜、腹腔镜、B超介入治疗和开腹手术。
[align=center][attach]325[/attach]
[/align]
[size=3][url=http://www.sohospital.net/thread-7743-1-1.html]体外助孕技术及适应症[/url][/size]
包括人工受精(IUI)、试管婴儿(IVF)、单精子注射(ICSI)、宫腔内配子移植(UET)、孕前诊断(PGD)。
[align=center][attach]326[/attach]
[/align]
[b]联合助孕技术及适应症[/b]
联合助孕是一个患者同时实施两种以上的助孕技术，包括输卵管内配子移植、腹腔镜+试管婴儿、药物超排卵+免疫治疗、宫腹腔镜联合检查或手术。
[size=3][url=http://www.sohospital.net/thread-7726-1-1.html]不育症的分类及助孕技术对应表[/url][/size]
[b]试管婴儿的适应症 － 输卵管因素不孕症[/b]
试管婴儿技术是ā体外受精—胚胎移植等人工助孕技术的俗称（IVF）又称“试管婴儿”。是指分别将卵子与精子取出后在体外使其受精，并发育成胚胎再植回母体子宫内。
[b]优先使用简单有效的体内助孕技术[/b]
助孕技术(ART)是一切为达到生育目的而采取的治疗措施的总称，包括体内助孕、体外助孕和联合助孕三类。每一种助孕技术都有其特定的适应症和禁忌症。不育类别与各种助孕技术之间存在着对应的关系，合理选择助孕技术，会起到事半功倍的效果，尤其能为年龄较大者赢得宝贵时间。
对常见女性不孕症均可优先使用最简单合理的微创手术进行治疗 ?输卵管粘联和阻塞，多囊卵巢综合征(PCO)，子宫内膜异位症，宫外孕等。体内助孕技术费用低，疗效高，争取治疗后患者可以在体内自然怀孕。体外助孕技术和试管婴儿费用高，疗效低，周期长，将是最后的选择
[b] 促排卵目的和步骤[/b]
促排卵是用药物诱导多个卵泡发育和促进卵泡成熟的助孕技术。多用于：人工受精、试管婴儿，提高单次受孕几率等。
步骤：
1，长周期－月经21天注射促性腺激素释放激素（GnRHa）如达菲林，阿拉瑞林，达比加等；下次月经第3天开始用促性腺激素如尿促性素（HMG）、果那芬（FSH）等；月经第七天开始，到医院做B超，监测卵泡，根据卵泡发育情况，调整药物的剂量；卵泡成熟后，注射一次绒毛膜促性腺激素（HCG）5000 －10000单位；36小时后取卵或受精。共需21天左右，不用住院。用药可在任何具备注射条件的地方进行。
2，短周期－月经第三天同时用促性腺激素和促性腺激素释放激素，以下程序同上。共需13天左右。
用药期间出现性欲增加，白带增多，轻微腹痛，轻度恶心属于正常反应。但如果出现腹部严重不适或胀感，恶心，呕吐，或出现腹水必须停药或进行对症治疗。