ssfq 2008-8-30 09:55
85%的母亲是Rh阴性血型
85%的母亲是Rh阴性血型，红血球表面上含Rh抗原，称为Rh阳性；但还有15%的人，红血球表面上不具有Rh抗原，称之为Rh阴性，通常阳性是显性而阴性是隐性。除非您怀孕，否则Rh阴性不会影响您的日常作息。
[b]案例探讨[/b]
姓名︰王琳
年龄︰27岁
病史︰一切正常
产科记录︰育有一女，2岁，正常生产，产后无并发症，此女为Rh阳性。
[b]抗原不相容的母亲和胎儿[/b]
王琳的血型为Rh阴性，她的先生克里斯为Rh阳性。如果克里斯带有Rh阴性的隐性基因，则胎儿有1/4的机会是Rh阴性。但他们的第一个孩子是Rh阳性，也 就是说王琳产后体内产生了抗Rh抗原的抗体。如果第二胎也是Rh阳性的话，那么胎儿的红血球就有遭受母亲抗体攻击的危险性了。
为了预防胎儿的红血球受到破坏，王琳在整个妊娠期间都受到特别照顾和医疗。
王琳在第一次怀孕时没有问题，这是Rh阳性与Rh阴性血液初次见面的正常反应。但胎儿的血液一旦与母亲的血液接触后，母亲的免疫系统就认识了胎儿的Rh抗 原，也就是致敏化（sensitized）了，即胎儿血球表面的Rh抗原刺激了母亲产生抗体，当母亲再怀孕时，这些抗体会回头去破坏第二胎Rh阳性胎儿的 红血球，造成新生儿贫血，其程度可自轻微黄疸到严重致死性的贫血。罹患此症的胎儿可用子宫内输血法予以治疗。并非所有Rh阴性母体都会被致敏化，但母亲在 出院前最好都注射Rh免疫球蛋白。
[b]去致敏化的王琳[/b]
在胎儿出世后48小时内，王琳即接受Rh免疫球蛋白之注射（即抗Rh的抗体），中和胎儿残留的Rh抗原，以防止王琳的免疫系统遇见这些Rh抗原而产生抗体。即使流产了，母体还是必须注射抗体，因为胎儿的血液已与母体混合了。
王琳希望自己受Rh不兼容性影响不会太严重，但王琳体内如果已经产生了对抗Rh抗原的抗体，即使注射Rh抗体中和也无效了。因此在王琳妊娠期间，医师相当 仔细的追踪王琳的血液。每次产检时都会抽血测量抗体量是否增加。只有当抗体量增加到一定程度，才会使发育中的胎儿受到影响。如果抗体增加到一定量，则胎儿 在18周时需要接受超音波扫描，检查羊水中胎儿的胆红素（即红血球破坏后的副产物）含量。在末3个月的妊娠期中，可以利用脐带穿刺术直接测试胆红素是否存 在。此一数据可以让医师据以评估事情的严重性，并决定是否要输血。
[b]王琳的期盼[/b]
如果抗体的含量维持很低的话，王琳就不需要特别的处理。但如果抗体稍微增加，则会提早催生以防止抗体对胎儿不利，在这种情况下，绝不能在家生产，她必须住院待产。
[b]王琳的孩子[/b]
由于王琳注射了Rh免疫球蛋白，且在妊娠期间接受了特别照顾，因此王琳的孩子，可能可以很健康的出世。
• 胎儿出世后立即进行Coomb氏测试，以了解母亲体内是否含有抗Rh抗原之抗体。
• 如果婴儿因Rh不兼容而使其红血球遭破坏，其出世后胆红素的含量，将因肝脏处理能力不足而迅速上升。
• 婴儿血中和组织中的胆红素含量，会使婴儿看起来有点儿黄。治疗的方法就是将胎儿置于"胆"（blll）光线下，可将胆红素转变为对大脑无害的物质。
[b]注射Rh免疫球蛋白[/b]
在下列情况下Rh阴性妇女需注射Rh免疫球蛋白。
• 流产后
• 绒毛膜采样后
• 羊膜穿刺或脐带穿刺后，尤其是针头在离开母体子宫时，若有出血，应特别小心。
• 妊娠期间Rh造成的疾病
当Rh阴性的母亲（以红色减号标记标明）怀有Rh阳性胎儿（以蓝色加号标示）时，会发生Rh不相容症。大部分Rh阴性母亲在怀有第一个孩子时，不会有太大的问题，但母亲后来如因制造了抗Rh的抗体（以绿色三角形标明），以后的胎儿可能都会有危险。
[b]致敏化的母亲[/b]
如果母亲在产后48小时内未注射抗Rh抗原的抗体，她可能会自己产生抗Rh抗原的抗体。
[b]未来的妊娠[/b]
如果母亲再拥有一个Rh阳性的孩子时，则其体内抗体，将攻击这个胎儿的红血球。