flains 2008-8-13 15:11
骨盆松弛造成的骨盆功能异常
骨盆松弛是妇女常见的一种复杂的状况，临床上会表现出许多令人困扰的症状，包括尿失禁、大便失禁、骨盆脏器脱出、下泌尿道症状(频尿、夜尿及残尿感)、排便困难、性生活不适，以及许多不同程度的慢性骨盆疼痛症候群。
这些状况虽然不会造成生命的直接威胁，但出奇不意令人困窘的的状况随时可能出现，严重影响许多妇女社交生活。大多数的妇女碰到这个情形时都十分保守，不敢说出自己的问题，而丧失了改善生活品质的机会，一直要等到事态严重、忍无可忍时，才会到妇产科求诊。
台 北市立忠孝医院妇产科刘政贤医师说明，骨盆器官的脱出的处理是妇科手术中最常见的适应症之一。究竟有多少人因此而拿掉子宫并无流行病学的统计，根据国外的 研究50岁以上的女人切除子宫的主要原因为子宫脱垂；美国的研究显示全美国一年有将近8万人是因骨盆脏器脱出而切除子宫，占全国子宫切除人数的13%；这 些人中有一半合并有尿失禁的问题须要同时处理。因此，刘医师强调，须要有良好的骨盆重建才能完全解决其问题。
现阶段对于骨盆松弛合并脏器脱 出及尿失禁的治疗主要是以经阴道子宫切除及阴道前后壁的修补为主，但治疗后的复发率较高。开腹修补骨盆腔内的支持组织成功率高但腹部却有较大的伤口令人望 而却步。该院妇产科最近引进内视镜的方式重建骨盆腔可以达到伤口小恢复快的优点，同时能治疗尿失禁及脏器脱出嘉惠国内的民众。
骨盆松弛的原 因目前并未完全了解，牵涉到的因素很复杂且相互影响，如生产过程的伤害，手术过程的伤害，因年龄增加而造成的支持组织衰老退化，神经病变，肌肉病变等；由 于正常人身体本身有代尝自救功能，因此多半骨盆松弛的早期并不会有症状，但若合并一些促进因子，使代偿机制破坏就会诱发症状的产生像是过度劳累久站、便 秘、职业工作压力、肥胖、开刀、慢性肺疾及咳嗽、感染、药物、精神状况、停经…等就会诱发下腹重坠腹痛腰背酸痛尿失禁等症状的产生。
曾经有 一为40多岁的妇女，因为急性腹痛而到急诊求诊，会诊了好多科打针吃药都查不出原因，也无法解决问题。原来她有早有骨盆松弛的问题，因为年节到了需要自己 准备拜拜及宴请家族亲友，最后因为过劳而使疾病发作。经过该科教导生活作息的改变后，就很少发病。从这个案例告诉我们改变我们生活作息的方式，治疗相关的 疾病和减除诱发疾病的原因，不但可以预防疾病的发生，纵使发病治疗后也会减少复发的机会。
骨盆松弛造成的骨盆功能异常，主要的有小便失 禁，大便失禁及骨盆脏器的脱出，影响约1/3的成年妇女，造成生活上的不便，许多妇女都得忍受这样的情况遥无尽期。该院刘政贤医师指出，如果能早期发现致 病的危险因子，及促成发病的诱发因子，妥善的应用身体的救援机制如提肛运动、减肥、减轻肺疾及咳嗽、预防便秘等，可以达到预防发病的效果，若是发病时现在 也有很好的手术治疗方法可以改善问题，妇女们不要因害羞看诊而丧失治疗先机