Iswamen 2008-8-11 09:14
卵巢瘤恶变的机率与患者年龄有关
卵巢瘤被发现是恶性的机率，和年龄有关，停经前约有13%的卵巢瘤可能是恶性，停经后约有45%的机率会是恶性。临床上，若患者被检查出有子宫附属器的肿 瘤，在尚未开刀前，可以综合患者的年龄、肿瘤的增大速度、超音波的特征，预测肿瘤的性质，藉以选择适当的手术方法，为患者做最好的处理。 LH*H%nKz V
‧以年龄区分
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1.从月经开始到廿岁：这段时间之内，最常出现的单纯囊肿是生理性的滤泡囊肿。若是病理性的肿瘤，一般最常见的应该是囊状的畸胎瘤。如果在超音波下可见固质及囊状合并出现且成长快速的特性，则一般为生殖细胞瘤。 #T_-Z}o l
2.从廿岁到月经停止：最常出现的单纯囊肿仍然是生理性的滤泡囊肿。若是病理性的肿瘤，一般最常见的还是囊状的畸胎瘤。不过在这段时期，出 现浆液型或黏液型卵巢囊肿的机率也上升许多。在这段生育年龄的女性，子宫附属器的囊肿要把子宫外孕的可能性考虑进去，因为如果子宫外孕处破裂，这将会是危 及生命的状况。如果超音波下出现复杂性肿瘤，最有可能的是生理性的黄体囊肿。内诊时质地坚硬的肿瘤，可能是子宫的浆膜下肌瘤或是卵巢的纤维瘤。 ,I"j d"vZ(p%f0l
3.停经之后：这时出现的卵巢瘤，恶性的机会增加许多，但一般而言，还是以良性的肿瘤占大宗。如果是两侧出现的肿瘤，带有腹水存在，恶性肿 瘤的机会很大。有一些状况，肿瘤并不是来自卵巢本身，例如从肠胃道转移过来的Kruken-burg’s tumor、淋巴瘤、或肠胃道的憩室化脓都有可能。要小心有置放子宫内避孕器的患者，一旦出现发热、畏寒、分泌物多、下腹痛，超音波下可见单侧或双侧复杂 性卵巢囊肿，这时很有可能是输卵管及卵巢的脓疡。
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‧就超音波可见的特征区分
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1.就肿瘤的体积来看：一般愈大的卵巢肿瘤有越高的机会是恶性。 8MLD@ \7g*}/CR6N
2.就超音波下的影像特征来看：单纯囊状、均匀的囊肿、多囊的结构、内涵均匀高亮度结构，很有可能是良性的肿瘤。但若固体和囊状结构一同出现、或肿瘤内有不正常的乳突状结构、很厚的隔间，甚至有腹水存在，都比较偏向恶性的可能。
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3.就卵巢囊肿血管的血流阻力来看：一般恶性的囊肿，其内的新生血管阻力都很低，所以一旦出现低血液阻力的血流，恶性的机率便很大。 *N*j9x|8^,Z2D%@
4.以立体超音波的血管分布都卜勒图来看：血管粗而且分布密集的卵巢瘤，恶性的可能度较大。 $oha\T `8ef R
‧以肿瘤指数（CA-125）来看 z!B+D(] H-D
1.一般而言，肿瘤指数CA-125用来侦测卵巢癌的实用性很低，尤其是在生育年龄的女性更是。 ppX9i5R.Y"[AA
2.会让肿瘤指数上升的状况，一般有怀孕、骨盆腔或腹腔发炎、子宫内膜异位症、良性卵巢肿瘤、子宫腺肌症、肝脏疾病及卵巢恶性肿瘤等。 $?J/j:`$qJ
3.一般CA-125可拿来做监测卵巢癌患者化学治疗效果的指针。